肺部感染教程解析.ppt

三、临床体征 与肺脓肿大小和部位有关 初始可无阳性体征 患侧可闻及湿性啰音或实变体征 肺脓腔增大时可出现空瓮音 累积胸膜时可有胸腔积液体征 慢性肺脓肿常有杵状指。 四、实验室及影像学检查 血常规 痰液细菌学检查 X线检查 胸部CT检查 纤维支气管镜检查 五、诊断及鉴别诊断 诊断：诱因、临床表现、实验室检查、影像学检查 鉴别诊断：细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染 六、治疗 一、治疗原则：抗菌药物治疗和脓液引流 二、抗菌药物 吸入性肺脓肿：多为厌氧菌感染，可选青霉素 疗程：8-12周 三、脓液引流：体位使脓肿处于最高位，每日2-3次，每次10-15分钟。 四、手术治疗（适应证） 病史超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小或脓腔过大（5cm以上）不易闭合 大咯血经内科治疗无效或危及生命 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者 支气管阻塞限制了气道引流 3．并发症的处理 1、体温降而复升或3天后不降，应考虑肺外感染，如脓胸、心包炎、或关节炎等。其他原因还有耐青霉素的肺炎链球菌或混合细菌感染、药物热、或并存其他疾病。 2、肿瘤或异物阻塞支气管时，肺炎可反复出现 3、10--20%伴发胸腔积液，应予以定性。 4、5%并发脓胸，应积极排脓引流。 * 七、治疗 感染性休克的治疗： ①控制感染 有效、足量或联合使用抗生素　 ②补充血容量 原则为“量出为入”