医院常用物品消毒灭菌方法.doc

类别 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 手术器械及 物品 手术器械及 物品 一般器械 器械首选机械清洗 精密和有机物污染较重器械应手工清洗 有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。 手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行 复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的采用干热灭菌 4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 一用一灭菌 应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗 锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、机械清洗或手工清洗 2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。 腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等） 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗 按照规范使用水枪、气枪 对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥； 用超声清洗机清洗活检钳等附件 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留 一用一灭菌 消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等） 干热灭菌 包装一经打开，24小时更换 油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品 手术缝线 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 不应重复灭菌 根据不同材质选择相应的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 植入性产品 根据厂家提供要求进行器械清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行 一次性使用 植入性产品灭菌时 必须同时生物监测，检测结果合格才能放行， 紧急情况下灭菌植 入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类） 布类一用一清洗 1、压力蒸汽灭菌 纱布类、棉球类等可一次性使用 布类一用一清 洗一灭菌 感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。 麻醉用具 麻醉喉镜片 可用手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行 1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。 2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。 一用一灭菌 可视喉镜 流动水冲洗擦干 接触主机部分采用75%酒精擦拭 接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。 一用一消毒 呼吸囊 用流动水洗净擦干 用500mg/L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 氧气面罩； 麻醉口罩等 用流动水洗净擦干 1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 气管内套管 1、手工清洗 2、超声清洗机清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟 4、煮沸消毒30分钟 一用一灭菌或消毒 硅橡胶螺纹管 手工清洗需注意内腔的清洗； 清洗消毒机按管道清洗流程清洗 1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。 一用一灭菌或消毒 由供应室集中处理 消毒内窥镜 胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等 1、按照规范在流动水槽内手 工清洗、酶洗、清洗、干 燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。 2、内镜冲洗后用流动滤过水 清洗、75%乙醇干燥或高压气枪吹干 3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗 1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟；浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟； 2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟 3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜 4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。 清洗用具一用一消毒或一次性使用 1、消毒液按时测试浓 度并记录，浓度不符随 时更换； 2、消毒浸泡时必须将 内镜孔道注满消毒液 内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等 按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-