感冒咳嗽哮喘的合理用药教程解析.ppt

咳嗽的分类和病因 咳嗽的最新理论—UACS（上气道咳嗽综合症） 常用UACS治疗的药物成分 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：抑制腺体分泌，减少鼻液后流对咽喉部的刺激以及抗胆碱能活性 盐酸伪麻黄碱：选择性地收缩血管，减轻水肿、充血对呼吸道的影响 氢溴酸右美沙芬：通过抑制咳嗽中枢，有效控制咳嗽 慢性咳嗽的分类及病因 慢性咳嗽：＞8周 慢支，TB，肺癌等； 上气道咳嗽综合征（UCAS） 咳嗽变异性哮喘（CVA） 嗜酸细胞性支气管炎（EB） 胃—食道反流性咳嗽等（GERS） UACS与慢性咳嗽 慢性咳嗽的处理应首先针对UACS 一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其惟一临床表现，无明显喘息、气促等症状，肺通气功能大多正常，支气管激发试验阳性。 CVA是慢性咳嗽最常见的病因之一，约占慢性咳嗽的1/5-1/4。 临床表现 阵发性刺激干咳，剧烈，夜咳 感冒、冷空气、灰尘、油烟等常为诱因 抗感染治疗无效， 支气管扩张剂可缓解症状 诊断标准 慢性咳嗽（夜间刺激性咳嗽为主） 胸片正常 支气管激发试验阳性 支气管扩张剂及皮质激素治疗有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 1989年Gibson首先提出，约占慢性咳嗽的10～22% 以嗜酸粒细胞浸润增加为特征的非哮喘性支气管炎 EB的临床表现 慢性刺激性咳嗽 一般为干咳、偶有少许痰 多数