感染性心内膜炎诊治的现代观点教程解析.pptVIP

感染性心内膜炎诊治的现代观点 长海医院心内科 徐荣良 内容提要 新的临床分类法 流行病学的变化 诊断要点 抗生素治疗 早期手术治疗 抗生素预防 IE新的分类法（ 09 ESC 指南） 自然瓣膜IE 人工瓣膜IE （早期PVE，晚期PVE） 右心IE 器械相关性IE IE新的分类法（ 09 ESC 指南） 根据感染来源分类 社区获得性IE 医疗相关性IE（院内或院外感染） 经静脉吸毒者IE 流行病学变化 易感人群 风心病的比例有所下降 先天性心脏病比例上升 退行性心瓣膜病IE增加 静脉吸毒患者IE增加 医源性感染机会增加（心脏手术、起搏器、介入、血透等） 无基础心脏病IE增加 119例感染性心内膜炎特点分析（华中医科大学同济医院） 先天性心脏病比例最高（48例，40．3％） 其次风湿性心脏瓣膜病（36例，30．3％） 无基础心脏病变增加（22例，18．5％） 70例IE基础病因（南京医科大学第一附属医院） 风湿性心脏病的比例下降(33％) 无基础心脏病比例(30％)明显增加 先天性心脏病比例(23％)明显增加 无基础心脏病IE可能原因 可能存在无症状二尖瓣脱垂 可能存在无症状退行性心瓣膜病 吸毒导致IE 细菌毒力强大（金葡菌、肠球菌） 病人免疫力低下 病原菌的改变 葡萄球菌比例上升，以金葡菌较多见 （心脏手术、器械植入、吸毒） 草绿色链球菌比例下降（20