肛门直肠疾病教程解析.ppt

山医一院普外科 第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管的检查方法 第三节 肛裂 第四节 直肠肛管周围脓肿 第五节 肛瘘 第六节 痔 第七节 直肠癌 1、肛管：肛管是消化道的未端，上自齿线，下至肛缘，长约3—4cm。 齿状线为直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛柱下端组成。是重要的解剖学标志。胚胎时期齿线是内、外胚层的交置处，故齿线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同，其表现的症状和体征也各异。 第一节 解剖生理概要 齿线的临床重要性： ①齿线以上动脉—直肠上、下动脉供应； 齿线以下动脉|—肛门动脉供应 ②齿线以上静脉—回流至门静脉，形成内痔 齿线以下静脉—回流至下腔静脉，形成外痔 ③齿线以上神经—受植物神经支配，无疼痛感； 齿线以下神经—受脊神经支配，疼痛反应敏锐。 ④齿线以上淋巴—回流至腹主动脉周围的淋巴结 齿线以下淋巴—回流至腹股沟淋巴结 2、直肠：直肠是大肠的未端，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连，长约12～15cm，外科解剖学观点将直肠分为上段直肠与下段直肠，以腹膜反折为界，上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返析成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，如该陷凹内有炎性液体或脓液积贮时，直肠指诊可协助诊断；如有盆腔脓肿可穿刺切开直肠前壁引流，下段直肠全部位于腹膜外。 直肠粘膜紧贴肠壁，内窥镜下与结肠粘膜易于区别，看不