肝脏常见肿瘤影像诊断教程解析.ppt

肝脏常见肿瘤影像诊断 朱峰正 肝脏常见肿瘤 血管瘤 肝细胞癌（HCC） FNH 纤维板层状肝癌（FLC） 肝细胞腺瘤（HA） 胆管细胞癌 转移瘤 血管瘤 肝脏最常见良性肿瘤，发生于任何年龄，以50岁以上多见，发病率男：女=1：4.5 中胚叶起源，为血管发育异常所致，由多个大小不等血窦内附单层内皮形成 小病灶无症状，大病灶可出现压迫症状 单发或多发，60%多发 大小从数毫米至10厘米（巨型）不等，边界清楚，无包膜 小灶密度均匀，大病灶密度不均，钙化少见（10%左右，见于巨大血管瘤疤痕内） CTMRI：快进慢出，边缘结节、渐进式强化，强化部分各期密度与血窦相当 典型血管瘤 S3段血管瘤小病灶，均匀强化，各期密度与血窦相当 血管瘤巨大病灶，因中心疤痕，强化未能完全填充，需与其他含疤痕病变鉴别，关键与血窦比较 鉴别—边缘强化病变 转移瘤、胆管细胞癌等鉴别 左：转移瘤 右：血管瘤 鉴别—逐渐填充 转移瘤、胆管细胞癌等鉴别 上图：边缘强化、逐渐填充，延迟强化，胆管细胞癌 肝细胞癌 成人最常见肝脏恶性肿瘤，全世界每年新增110万例，45%发生在中国，且发病率逐年上升，我国每年11~13万人死于肝癌，仅次于肺癌. 肝细胞癌85%有慢性肝病病史，与乙型肝炎密切相关，肝硬化病人39~50%合并肝癌。 大体类型：巨块型（5CM) 结节型（ 5CM)