脑梗塞的预防及护理分析.ppt

脑梗塞—(cerebral infarction) 常见类型：脑血栓形成 腔隙性梗塞 脑栓塞 脑梗塞的高危因素 不可控的高危因素： 年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。年龄≧50岁患脑梗塞的风险增加。 种族 性别 脑梗塞家族史 脑梗塞的高危因素 可控制因素 1、高血压、高血脂：高血压是脑梗塞最常见而重要的因素，长期高血压损伤小动脉增加了脑梗塞的危险。甘油三酯的升高可加速动脉硬化的发展。 2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可以通过多个途径使脑栓塞的危险性增加。 3、心脏病：许多心脏病可能导致脑梗塞，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等，通过心电图或超声心动图检查能明确诊断心脏病类型。 脑梗塞的高危因素 4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑梗塞危险增加2倍 5、过度饮酒:每天饮酒的酒精含量超过60g时发生脑梗塞的危险明显增加。 6、不良的生活及饮食习惯:研究表明，饮食和行为方式与中青年脑梗死关系密切，频繁在外就餐、睡眠不足、久坐缺乏运动等不健康的生活方式在中年人群中普遍存在，是导致脑梗塞病人增加的重要诱因。 脑梗塞的高危因素 临床表现 根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 颅脑MRI MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数h T1WI低信号\T2WI高信号病灶(图8-7) 脑梗塞的就医指导 发生脑梗塞后就医原则八个字：及早就医，专科诊治 1、及早就医 脑梗塞的治疗强调就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞坏死。如果脑梗塞病人在3-6小时内实施溶栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能，这是目前唯一行之有效的方案。 因此，“时间就是大脑” 脑梗塞的就医指导 2、专科诊治 发生脑梗塞后，应该选择有条件提供早期诊断，早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。 就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查、有磁共振等专业的仪器设备，具有专业的神经内外科医生和放射科医生。 1、基础护理：为患者提供优美、舒适的环境，维持室温18-22℃，湿度为50%-60%。良好的休养环境，使病人精神愉悦，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能，促进疾病的恢复。 2、卧床休息：急性期的患者应绝对卧床休息，头位不宜过高。 3、保持呼吸道通畅：长期卧床者应定时翻身拍背，对意识清醒者，可同时鼓励患者咳痰，并配合雾化吸入，预防肺炎的发生。 4、安全护理：患者常有患肢感觉障碍，情绪不稳定，烦躁不安，因此要特别注意患者的安全，做好安全管理，患者洗漱、如厕要有专人陪护，防止跌倒，必要时加床档保护，以防坠床。并注意防止烫伤与冻伤。 5、生活护理： （1）注意个人的清洁卫生，保持口腔及会阴部的清洁卫生，对尿潴留的患者严格做好留置导尿管的护理，注意观察尿量及性质的变化。 （2）皮肤护理:患者的运动、感觉障碍，局部血液循环差，注意局部皮肤的护理。护理上要做到“五勤”，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作轻柔，避免拖、拉、推，定时协助患者变换体位，减轻局部组织受压，改善局部血液循环，预防压疮的发生。 6、饮食护理：脑梗塞患者消化功能减退，应给以低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐、提高每餐的质量，保证足够的液体摄入量，必要时给予鼻饲饮食。 7、保持大便通畅：由于患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘的患者排便费力可使颅内压增高而进一步加重病情，因此要及早防治便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等 心理护理 护士要多与患者进行有效的沟通，使其了解疾病的发生、发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与家人交流，减轻精神压力，主动配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。 康复护理 　　 积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症，提高患者的生存质量发挥着重要作用。住院期间康复治疗开始的具体时间要由神经科医生根据患者的病情而定。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。经过康复工作者的大量实践证明，康复要从疾患发生之时（生命体征平稳）开始，康复必须与治疗同时进行。早期康复可以增加感觉信息的输入，可杜绝或减轻废用综合征的发