2015年城乡居民医保宣传资料_new.docVIP

PAGE PAGE 4 纳雍县2015年城乡居民基本医疗保险 常见问题解答 什么是城乡居民基本医疗保险？ 答：2012年根据省市相关文件精神，我县新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险进行整合后，名称统称为：纳雍县城乡居民基本医疗保险，他是由正府组织、引导、支持、城乡居民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的居民医疗互助共济制度，他是党和政府为解决老百姓看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是缓解老百姓“因病致贫、因病返贫”问题的务实之举，是党和政府的一项惠民工程。 哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？ 答：全县除参加城镇职工基本医疗保险以外的城乡居民（含在校大学生），在我县务工半年以上的外来人员。 三、参加城乡居民基本医疗保险有什么好处？ “天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话，人吃五谷哪有不生病。据专家研究，农民医疗费用如达到个人年收入的70%，就可能因病致贫,有一句话：“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。其次，城乡居民基本医疗保险有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏，这是最大的福气，是最合算的。 四、参加了城乡居民基本医疗保险，各级医院的收费标准如何执行？ 答：各个级别医院的收费标准是有明文规定的，不会因为参加了城乡居民基本医疗保险而改变，我县城乡居民基本医疗保险政策规定了医疗机构在收治病人时，必须严格执行《贵州省物价局、贵州省卫生厅、贵州省财政厅关于印发贵州省医疗服务价格的通知》（黔价费〔2003〕127号）及后续的相关补充文件。同时各级纪检、审计、物价等职能部门都在监管医疗单位的收费情况，请参保人员放心。 五、2015年对低保户、重点优抚对象、计划生育独生子女户和二女绝育户、重度残疾人等特殊人群报销有什么优惠政策？ 答：2015年对80岁以上的老年人、优抚对像、复原退伍军人、低保户参合患者在县内定点医疗机构住院治疗的,不设起付线,提高10%比例报销。农村计划生育独生子女户和二女绝育户在县内定点医疗机构住院治疗，不设起付线，补偿比例100%。 六、2015年我县城乡居民县内住院及门诊如何补偿？ 答：我县城乡居民参保对象因病到县内医疗机构就医时，应持本人身份证（或户口薄）、本家庭《新型农村合作医疗证》，出院时由直补的定点医疗机构按住院补偿规定进行补偿。门诊患者由乡、村两级定点医疗机构按照门诊补偿规定直接进行减免。 七、2015年我县城乡居民参保患者在毕节市内定点医疗机构住院有哪些标准？ 答：2015我县参保患者在毕节市内定点医疗机构住院享受以下补偿标准。具体见下表： 　 县内一级定点医疗机构 县内未定等级民营定点医疗机构 县内二级定点医疗机构 毕节市内县外定点二三级医疗机构（含二级专科医院） 起付线 50元 100元 200元 500元 补偿比例 85% 75% 75% 65% 八、2015年跨纳雍县的定点民营医疗机构和非定点民营医疗机构如何补偿？ 答：跨纳雍县的定点民营医疗机构，起付线为500元、补偿比例65%，跨纳雍县的非定点民营医疗机构不予报销。 九、2015年我县城乡居民参保患者在毕节市外政府办定点医疗机构住院如何补偿？ 答：2015年我县城乡居民参保患者在毕节市外政府办定点医疗机构住院补偿，详情见下表： 医疗机构级别 起付线 （元） 纳入补偿范围的 住院医疗费用 补偿比例 （%） 经转诊 I类 1000 1000元医疗费用≤8000元部份 50 医疗费用8000元部份 60 II类 1500 1500元医疗费用≤8000元部份 50 医疗费用8000元部份 60 非转诊 I类 1500 1500元医疗费用 30 II类 2000 2000元医疗费用 经转诊 跨省的政府办医疗机构 2000 50 非转诊 跨省的政府办医疗机构 2500 30 注：省级I类指省级二级（含二级）以下医院，省级II类指省级三级医院。（以2015年省卫计委行文为准） 十、2015年县外住院患者如何进行补偿？ 答：自2015年2月1日起，城乡居民基本医疗保险参合患者县外住院报销直接向所属乡（镇、街道）合管办申请办理补偿，申请补偿时应按规定提供以下资料： 1、住院发票原件（加盖有收费专用章或财务专用章）； 2、疾病证明书（有诊治医疗机构公章或疾病证明专用章）； 3、住院费用清单； 4、出院小结（外伤患者或总费用在5000元以上大额费用患者应提供住院病历复印件）； 5、《新型农村合作医疗证》原件； 6、住院患者身份证（或户口）原件和复印件； 7、患者转诊证明【到县外三级医院需在县级医院转诊，并到乡（镇、街道）合管办备案