脑脓肿与脑结核的影像表现分析.pptVIP

颅内化脓性感染与结核性感染疾病的影像表现 ㈠化脓性感染---脑脓肿 脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致 化脓菌感染最常见 直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占40% 血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发 临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状 病灶小于1.5cm为小脓肿 脑脓肿—影像学表现（CT） 急性化脓性脑炎阶段(白细胞渗出和白质水肿为主)： 边界模糊的低密度区，有占位表现 无强化或轻微斑片状强化 化脓与脓肿壁形成阶段： 低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影 化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化 脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化 可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓 脑脓肿—影像学表现（MRI） 急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化 化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号 脓肿壁形成期： 脓腔呈长T1长T2信号，壁呈等T1等或稍短T2信号 脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑 脓肿周围脑水肿明显 脑脓肿MRI诊断 脑脓肿MRI诊断（增强） 小脑脓肿MRI诊断--平扫 小脑脓肿MRI诊断--增强扫描 左额叶脑脓肿 --平扫 左额叶脑脓肿 --增强扫描 颅内感染性疾病：脑脓肿 MRI诊断 1 急性脑炎期： ? MRI平扫见脑实质内不