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COPD急性加重的抗菌药物治疗 内蒙古第四医院 高 飞 2009年6月 包头 COPD的定义 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 COPD的管理目标 AECOPD的界定与严重度分级 AECOPD的定义 具有下列一项以上主要症状： 呼吸困难，痰量增加和咳脓性痰。 并伴有以下至少一项次要症状： 在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20％以上。 AECOPD的分级 1型(重度) 呼吸困难；痰量增加，脓性痰 2型(中度) 3个参数中至少出现2个 3型(轻度) 3个参数中至少出现1个 严重度分级（参考） Ⅰ级（轻/中度），可在家治疗 Ⅱ级（中/重度），需住院治疗 Ⅲ级（重度），出现急性呼吸衰竭 严重度分级 AECOPD严重度评估基于病人以往病史、症状、体检、肺功能、血气和其他实验室检查 肺功能测定： PEF100L/分或FEV11.0L提示严重加重 血气： PaO250mmHg，PaCO270mmHg和PH7.30提示致命性发作，需要密切监护和紧急治疗。 AEC