theconductivepathwayofnervoussystem神经传导通路教程.pptVIP

案例 患者，男，65岁，有高血压病史20余年，在一次情绪激动后突然出现半身不遂，言语不清。入院检查时发现：①左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高；②左半身浅、深感觉消失；③双眼左半视野偏盲；④发笑时口角偏向右侧，伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩。 问题： １.患者是何原因引起的病变？ ２.患者病变在哪一侧的哪个部位？ ３.患者入院检查时发现的４个体征分别是损伤了何部位的何结构？ 第一节 感觉传导通路 Sensory Pathway 二、痛、温觉和粗略触觉传导通路 1、针刺右手拇指掌面皮肤，痛觉是如何产生的？ ２.头面部痛、温、触觉传导路 三、视觉传导路及瞳孔对光反射： 2.瞳孔对光反射： 四、听觉传导路auditory pathway 3.上、下运动神经元 4. 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 二、锥体外系 练习题 1 试述浅、深感觉的传导通路。 2 什么是锥体系？ 3 面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什 么？ 4 名词解释：角膜反射、瞳孔对光反射、上神经元、下神经元、面神经核上瘫、面神经核下瘫、舌下神经核上瘫与核下瘫 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 三偏综合症 交叉性瘫 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 2.特点： ①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导 ②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。 3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有： ① 纹状体 黑质 多巴胺能通路， 损伤可致震颤麻痹 ② 皮质 纹状体 背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用 ③ 皮质 脑桥 小脑 完成共济运动， 损伤表现共济失调 纹状体—黑质环路 皮质—脑桥—小脑环路 * 退出 返回 * Chapter 19 神经系统的传导通路 the conductive pathway of nervous system 神经系统 Nervous system Department of AnatomyQiqihar medical university 本章基本要求 掌握：躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路。躯干、四肢及头面部痛温触压觉传导通路。视觉传导通路、瞳孔对光反射的通路。皮质脊髓束、皮质核束。上、下运动神经元。 了解 ：上述传导路各部位损伤后的表现。 执业医师考试大纲：上、下运动神经元瘫痪解剖生理；浅感觉和深感觉解剖生理。 不经过大脑皮质的上、下行传导通路称为反射通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 感觉（上行）传导通路 意识性 非意识性 躯干、四肢 头面部 本体（深）感觉传导通路 躯干、四肢 头面部 痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路 锥体外系 一、本体感觉(深感觉)传导通路 proprioceptive(deep) sensory pathways 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 第2级神经元 薄、楔束核 （中枢突） 经脊髓后索 薄束（T5↓）楔束（ T4 ↑） 内侧丘系交叉、内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 背侧丘脑腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 T4 T5 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 ②延髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。 ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触