第节呕血与黑便分析.pptVIP

若出血量大于1000ml,可有周围循环衰竭表现，如呼吸急促、脉搏细速、血压下降及休克等。此外多数病人在出血后24小时可有发热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天，可能与失血导致体温调节中枢功能障碍有关。 出血早期红细胞及血红蛋白测定均无变化，3-4h以后，由于组织液渗入血管以及输液，使血液稀释，出现贫血表现。在出血后2-5h，白细胞计数可高达（10-20）×109/L，血止后逐步恢复正常。 上消化道出血程度估计 2.询问出血方式、评估出血部位 一般幽门以下出血常引起黑粪，而幽门以上出血常兼有呕血与黑粪，但并非绝对，还与出血量多少及出血速度有关。 若幽门以下部位出血，其出血量多、速度快，血液返流入胃，除黑粪以外亦可有呕血。 幽门以上部位的出血如出血量较少速度较慢，也可只有黑粪。 咯血与呕血的鉴别 第13节呕 血与黑便 呕血与黑粪都是上消化道出血症状，上消化道出血一般指曲氏韧带以上食管的、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。当胃内积血量在250-300ml时，，血液从胃经口腔呕出称为呕血。若上消化道出血量在50-70ml以上，随胃肠蠕动，血液进入小肠，血中血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁，刺激肠壁粘液分泌，使表面蒙上一层粘液，形成粘稀发亮的柏油样便。呕血常伴有黑粪，而黑粪不一定有呕血。 【病因】 1.食管疾病 食管炎、食管癌、食管异物、食管损伤、食管贲