第二十八章肾上腺皮质激素类药分析.ppt

1. C3酮基、 C4~5双键、C17β醇酮基 —共同特点 2.糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH，对糖代谢强，对水盐代谢弱，显著抗炎作用，又称为甾体抗炎药 3.盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联，对水盐代谢强 2、长期大量应用突然停药引起的不良反应 （1）医源性肾上腺皮质功能不全 病因机制、表现、预防 [不良反应] 1、长期大量应用引起的不良反应 （1）类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征） 糖代谢紊乱：促进糖原分解，抑制其合成,糖尿 蛋白质代谢紊乱：促进蛋白质分解，并抑制其合成，皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、 脂肪代谢紊乱：促使脂肪重新分布，满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血脂、高血压 水盐代谢紊乱：低血钾、骨质疏松 （2）诱发或加重感染 （3）消化系统并发症 刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌 降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗力 （4）骨质疏松、延缓伤口愈合 （5）延缓生长 （6）精神神经异常 （7）白内障、青光眼 （2）反跳现象 机制：长期大剂量使用GS反馈性地抑制垂体－肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。 原病复发或恶化 停药 减量过快 表现：恶心、呕吐、乏力、低血压、休克 防治：缓慢停药，连续应用ACTH7天 * 1.医源性肾上腺皮质功能不全 长期应用病人减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术