医学影像学总论课件详解.pptVIP

目的：通过总论X线相关内容学习，掌握X线检查技术、X线观察、分析与诊断 。为各论学习打下基础。 要求： 1、了解X线的产生、X线成像的基本原理。骨、关节X线检查方法。 2、熟悉X线的特性。 3、掌握X线检查技术，X线成像的观察、分析、诊断 。 第一章 成像技术与临床应用 不同方位投照时的影像变化 X线图像是从黑到白不同灰度的影像所组成，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。 （二）特殊摄影检查 体层摄影（tomography) 通过特殊装置和操作获得某一特定层面上的组织结构影像，而不属于该选定层 面的结构则被模糊掉 常用于观察平片难于显示、重叠较多和 处于较深部位的病变，了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化以及病变的确切部位和范围 放大摄影（magnification radiography） 天然对比： 人体组织自然存在的密度差别。 人体组织结构中相当一部分，只依靠自身密度与厚度差异不能在普通X线检查中显影。 此时，通过“人工对比”，将高于或低于组织结构的物质引入器官内或其周围间隙使之产生对比显影，称为造影检查，引入的物质称为对比剂 对比剂主要分为两大类： 阳性对比剂，如原子量及比重大的碘、钡等； 阴性对比剂，如空气等（较少使用） 高密度对比剂： 钡剂：医用硫酸钡粉末 主要用于食管及胃肠道 碘剂：有机碘 离子型-泛影葡胺 非离子型-欧乃派克 低密度对比剂：二氧化碳、氧、空气 3.过渡方式 采用专门的读出装置，扫描常规X线胶片，使胶片上的模拟信息数字化 观察病变时应注意 1 部位 2 数目与分布 3 形状 4 大小 5 边缘 6 密度、信号、回声的改变 7 邻近器官与结构的变化 所得影像诊断有3种： ①肯定性诊断 ②否定性诊断 ③可能性诊断 小结 1、X线成像原理（特性） 2、常规检查及特殊检查 3、造影检查 4、X线设备 5、X线诊断原则和步骤 课堂练习 1、X线的基本特性 2、X线常规检查、特殊检查和造影检查 影像诊断原则 全面观察 具体分析 结合临床 综合作出诊断 造影方法 直接引入法：包括胃肠道造影、瘘道造影、脊髓造影、子宫输卵管造影、选择性心血管造影、支气管动脉造影等 生理排泄法：经口服、静脉注入，使对比剂在人体内选择性地经过某一器官的生理性排泄作用，暂时停留在其通道内，使该器官得以显影。包括静脉尿路造影、静脉胆系造影、口服碘番酸胆囊造影等 造影检查的注意事项 ①掌握各种造影的适应症 ②严格控制禁忌症，有过敏史者、甲亢病人、 心脏代偿不全及无尿症病人都禁用对比剂，肝肾功能严重损害、多发性骨髓瘤患者，应权衡得失，慎重考虑 ③过敏实验 ④根据具体情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗痉挛药（654-2）或抗组织胺药等 ⑤准备好急救药品 对比剂及其副反应、并发症的处理 轻度反应：全身烧灼感、面部潮红、胸闷、气急、流泪、恶心、呕吐、头晕及荨麻疹等，一般不需要特殊治疗 重度反应：呼吸困难、喉部痉挛、支气管痉挛、血压下降、昏迷、惊厥、心律失常，肺水肿等。应立即停止造影，进行抗休克、抗过敏和对症治疗；呼吸困难者应给氧；周围循环衰竭者应给去甲肾上腺素，心跳停止者，须即行心脏按摩 六、X线检查中的防护 原则 时间防护 尽可能减少在X线场内停留的 时间，尽量缩短照射时间，减少受照剂量 距离防护 远离X线源，病人与X线球管 的距离不能小于35cm 屏蔽防护 如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围 裙等 七、X线诊断的新进展 影像的数字化是X线诊断最新和最重要的进展。医学影像以数字方式输出，利用计算机对影像数据进行存储、处理、传输和显示。 X线摄影的数字化方式主要有以下3种： 1.直接成像方式 以CR方式为代表，使用可记录并可由激光读出X线影像信息的成像板（imaging plate,IP）作为载体，经X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片影像 2.间接成像方式 经X线曝光在影像增强管-电视链上形成视频影像，再使视频影像数字化，形成数字式平片影像 ，称数字式X线摄影 ( digitalradiography,DR） （一） CR系统 1.工作原理 CR是将X线影像信息记录在成像板，构成潜影，用激光束对成像板进行扫描读取，经计算机图像处理系统处理，将影像显示在荧光屏上或记录在胶片上。数字化图像信息还可用磁带、磁盘和光盘作长