第一节心脏生理分析.ppt

1、窦房结细胞的跨膜电位及形成机制 a. AP只有0期、3期和4期没有明显的复极1期和2期。 b．0期幅值约70mv。 c．窦房结细胞0期除极时程（7ms）比浦肯野细胞0期除极 时 程（1~2 ms）要长得多。 d . 最大复极电位为－70ｍｖ，阈电位为－４０ｍｖ。　 e．窦房结细胞4期自动除极化的速度（0.1V/S）＞浦肯野细 胞(0.02V/ S )。 　　　　　　 窦房结细胞动作电位 0期 L（Ica-L）开放 Ca2+负载内流 3期 K+外向电流（ IK） IK通道进行性衰减 K外流 进行性减少 （最重要） 　窦房结细胞4期　 进行性增强的内向电流 自动除极化 （If通道）钠内流 T型钙通道的激活和钙内流 窦房结细胞上钙通道 L（Ica-L）阈电位 - 40mV 儿茶酚胺调控 T（Ica-T）阈电位 -50mV 不受儿茶酚胺调控 可被镍阻断 2、浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 0、1、2、3期同心室肌AP If （ Na+）内向离子流 进行性递增。（主要） 逐渐衰减的外向K 浦肯野细胞4期自 动除极化的机制 三种细胞AP及其机制的比较（1，2期） 三种细胞AP及其机制的比较（3，4期） 心肌细胞的电生理类型 根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞：O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。 三、心肌的生理特性 （一）、兴奋性 1、影响兴奋性的因素 RP水平 阈电位水平 备用状态 Na+（Ca2+ ）通道的性状 激活状态 失活状态 2、兴奋性的周期性变化 有效不应期 相对不应期 超长期 0期除极~3期复极-60mv 3期复极-60mv ~ -80mv 3期复极-80mv ~ -90mv ? Na+通道完全失活或刚刚 Na+通道已逐渐复活但尚未 Na+通道基本 开始复活 恢复正常 恢复正常但开放能力 仍然没有恢复正常 任何刺激均不产生AP　　　　　阈值 可 产生AP　 阈值 可产生AP 期前收缩　　　 心室接受额外刺激，比原来规律心率提前发生的收缩。　 代偿性间歇　　 期前收缩之后往往出现一段较长心室舒张期。