儿科一区十大安全目标制度要点分析.docVIP

患者身份识别制度 一.严格执行查对制度，准确识别患者身份。 二.在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。 三.在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 四.完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。 五.对昏迷，神志不清，无自主能力等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。 六.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 七.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 八.患者使用腕带松紧适度，保证皮肤完整无破损 关键流程患者身份识别措施 一.门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属核对患者信息。 二.昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。 三.关键流程（急诊、病房之间）：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。 医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对 结果。 2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。 3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。 5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。 三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。 8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。 9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。 医嘱查对制度相关处置流程 护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰 →认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法） →分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药） →核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理 →文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班） →要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。 服药 注射 操作查对制度 1、护士在执行治疗，护理，发药，注射，分发饮食，采集标本等工作时应核对医嘱或治疗单。发药，注射时应严格执行“三查七对”。 口服药：护士按时发药，确保服药到口。“三查”（1）排药前后查对（2）发药前查对（3）发药时查对。“五对”对床号，姓名，姓名，药名，剂量，日期时间。 注射药：护士认真核对医嘱，注意配伍禁忌。“三查”（1）查药液是否有沉淀剂变质（2）查有效期及配伍禁忌（3）查针筒，针头是否锐利及漏水，药瓶是否有裂痕破碎。“七对”对床号，姓名，性别，药名，剂量，浓度，时间，方法。 2、过敏药物给药前因先询问有无过敏史，是否做过皮试（或皮试结果），并观察用药反映。 3、发药或注射时，患者提出疑问，应及时查对，确认无误后方可执行。 4、加强重点药物用药后的观察，注意药物配伍禁忌，控制静脉输注滴速，预防输液反应。 医嘱操作查对制度三查七对制度 安全用药相关管理制度 一安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定