泌尿结石的健康教育分析.pptVIP

十堰市中医医院 王昌华 尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。 流行病学及病因学 流行病学因素 性别和年龄 男:女为3:1 种族 职业 地理环境 饮食和营养 水分摄入 疾病 尿液改变 尿液中钙、草酸或尿酸的排出增加 尿PH值改变 尿量减少 尿液中抑制晶体形成和聚集的物资减少 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附 泌尿系解剖结构异常 肾乳头钙化斑 尿路狭窄、梗阻、憩室 病理生理 尿石症的诊断 尿液常规 B超 腹部平片 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 输尿管、肾镜检查 饮食结构习惯 泌尿系统局部疾患 遗传 全身代谢紊乱 自然环境、 社会生活条件 尿石症复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。 国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究，同时提出了各种预防知识。 饮食 低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食蛋白质含量不超过1 g／(kg·d)、多吃粗粮 低钠饮食建议低钠饮食，每天低于10 g。 少饮含糖及酒精饮料 当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出 限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 “ 正确摄取钙高钙食品与肾结石呈负相关 养成良好的饮食习惯 晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。 多饮水 饮水总量： 饮水量要分布在全日，成年男性饮水为2 500～3 000 ml／d， 女性、心肺肾功能正常的老年为2 000～2 500 ml／d， 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色。 饮水方法： 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水注意 餐后2～3 h饮水 一般1次饮300～500ml 准确分析结石成份，进行针对性预防 尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。 采 用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等 限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。 忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏 草酸盐结石应避免草酸含量高 的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。 可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等 磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液 磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶； 胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸