慢性肾脏病的管理分析.ppt

肾功能衰竭治疗方法 肾移植？ 透析？ 透析 是目前最常用的方法。这是一个 医学名词，意思是把身体里的代谢废 物和多余的水分排出来，这也就是代替 肾脏不能再做的那些工作。 透析有两种： 腹膜透析？ 血液透析？ 什么是血液透析 血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。 血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。 血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 有专业医护人员帮助完成 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 无需在家储备治疗物品 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流 血液透析 优点 什么是腹膜透析？ 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 学习简单 无需穿刺 独立性强，生活自主 保护残余肾功能 腹膜透析 优点 什么是肾移植？ 通过一个手术把一个健康的肾脏植入胯骨附近的腹内。 手术之前要进行 血型和组织配型等 以便找到一个合适 的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。 手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏 肾移植 无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排 总 结 治疗的目标： 控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。 培养良好的生活习惯是前提，定期检查是关键。 1.饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。 食盐量大会增加肾脏的负担；而如果一次吃过量的蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量；每天喝充分的水并随时排尿，避免肾脏结石。 2.要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。 当咽喉、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。 肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏病恶化，引起肾功能不全，所以怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况。 3.患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。 关爱肾脏，关爱生命！ 糖尿病是肾脏病恶化的主要因素之一，故应定期检测血糖，并控制在正常范围。高血压常是肾脏病恶化的重要因素，故应定期检测血压。将其控制在合适范围。 * 通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展 * 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。 * 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。 * 慢性肾脏病的社区管理 CKD发病特点 “三高”:发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高; “三低”:全社会对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低. 调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。在我国，发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多，占40%。随我国人群饮食结构和生活习惯的改变，其他的继发性慢性肾病正不断增多。加上我国现有医疗水平尚有限，导致我国慢性肾病的防治工作形势面临严峻挑战。 慢性肾脏病（ CKD ）的定义 肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常 GFR60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害 通俗的肾脏病定义： 由于各种原因，肾脏无法正常工作，不能把身体里的废物和多余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，带来一系列临床症状。 引起肾脏病的原因 引起肾脏病的原因很多：如糖尿病、高血压、慢性肾炎、IgA肾病、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、痛风肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物（感冒药、消炎止痛药、减肥药）、乙型肝炎。 中药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。 含马兜铃酸的常见成药如：龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。