8中枢19章镇痛药201410分析.ppt

第十九章 镇痛药 （analgesics） 教学要求： 掌握吗啡的药理作用、临床应用、不良反应 掌握哌替啶的作用特点、临床应用、不良反应 了解其它镇痛药的作用特点及应用 第一节 概 述 疼痛： 镇痛药： 1、广义镇痛药： 2、狭义镇痛药： 镇痛药分类： 第二节 阿片受体激动药 阿片（opium） 菲类： （化学结构） 异 喹啉类： 阿片受体： 内阿片肽：迄今已经发现近20种与阿片生物碱类作用类似的肽类。 吗啡 (morphine) 体内过程： 口服吸收快，首关消除明显，脂溶性低，代谢产物吗啡-6-葡糖醛酸具有药理活性，主要以该形式经肾排泄 药理作用 1、CNS： 1）镇痛、镇静、致欣快作用： 2）抑制呼吸：↓呼吸中枢对CO2敏感性 3）镇咳：直接抑制咳嗽中枢 4）催吐：兴奋CTZ 5）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核 6）对内分泌的影响： 药理作用 2、兴奋平滑肌 ◇胃肠道：张力↑，蠕动↓，引起便秘 ◇ 胆道：收缩（Oddi氏括约肌），引起胆绞痛 ◇ 支气管：大剂量兴奋支气管平滑肌致平滑肌痉挛，诱发/加重哮喘，支气管哮喘禁用 ◇ 膀胱：括约肌张力↑，引起尿潴留 ◇子宫：抑制子宫收缩，延长产程