尺骨桡骨都有骨折形成骨不连的治疗.docVIP

尺骨桡骨都有骨折形成骨不连当尺骨桡骨都有骨折形成骨不连，尤其是伴有明显骨缺损或者感染时，治疗比较复杂。我把桡骨和尺骨感染性骨不连、骨缺损的治疗经验贡献给感兴趣者。 ????感染性尺骨骨不连的处理实例1： ?这种尺骨骨不连已经两次钢板内固定失败，断端残留“蜂窝状”钉孔，残留断钉，硬化，再用钢板固定是错误的，会进一步破坏血运，固定不牢固。比较合理的手术方法是尺骨骨不连采用带锁髓内钉加植骨.见下图。 ? ? ? 感染性尺骨骨不连的处理实例2： ? 这个病例是个尺骨感染性骨不连。初次手术采用钢板内固定，后来发生反复的耐药金葡菌感染。我们把钢板去掉，骨折端用含庆大霉素、万古霉素的骨水泥填充，感染很快治愈，8个月后进行再次钢板内固定，用长达5厘米的带三面皮质的髂骨条块移植术，顺利愈合。手术后X片见下图。 几种情况的处理： 1、尺桡骨骨不连都有缺损：可以去除硬化骨，容许骨折端最多切除4cm，使两骨长度一致，钢板固定+植骨或者尺骨髓内钉、桡骨钢板固定 。上肢允许长度缺损的余地比较大，可以适当多去除一些硬化骨，有利愈合，需要注意的事先需要向患者解释清楚，签字。避免误解和医患纠纷。 2、上述方法会使前臂短缩太多时，尺桡骨应分开处理：缺损小的不做太多短缩，缺损大的植骨桥接。尺桡骨缺损都大，均需桥接 。桥接的材料最好是自体腓骨，我已经多次强调自体腓骨的优点，也需要事先解释清楚。其次是带三面皮质骨的髂骨。 3、一个骨缺损而另一个骨正常，骨缺损将难愈合---桥接骨缺损比短缩正常骨好。