患者的安全与护士的职业防护分析.ppt

患者的安全与护士的职业防护 神经内科 王星 安全是人类的基本需要 患者的安全 护士的职业安全 第一节 患者的安全 影响患者安全的因素？ 患者因素：感觉功能、年龄、目前的健康状况； 医务人员因素：医务人员素质、数量等； 医院环境因素：基础设施、设备性能、配置是否完善规范； 诊疗方面的因素：侵入性的检查及治疗、手术等。 患者安全需要的评估 患者方面： 是否有安全意识 是否需要安全协助或保护 是否能满足自己的需要 使用有影响安全的不良嗜好 治疗方面： 是否使用影响精神、感觉功能的药物 是否使用氧气治疗或冷热治疗。 是否需要行动限制或身体约束。 是否使用电器。 医院常见的不安全因素及防范 一、物理性损伤及防范 1、机械性损伤：跌倒、坠床； 防范措施：预防跌倒十指导。 2、温度性损伤：烫伤、冻伤、灼伤、烧伤； 防范措施：规范用冷、热疗法；强化易燃易爆品管理；医院的电器及电路定期维护。 3、压力性损伤：压疮； 防范措施：详见有关章节。 4、放射性损伤：放射性诊断治疗等。 防范措施：正确掌握放射性治疗的剂量时间，保证照射区域的准确。 医院常见的不安全因素及防范 二：化学性损伤及防范： 主要是由于药物使用不当引起。 防范措施：熟悉各种药物应用知识；严格执行药物管理制度和给药原则；严格执行“三查七对”；注意药物间的配伍禁忌；观察患者用药后的反应；做好健康教育。 （详见JCI员工教育手册P15，P90药品管理及使用。） 三、生物性损伤及防范 主要包括微生物和昆虫对人体的伤害。 防范措施：严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则；消灭昆虫，保持环境清洁。 医院常见的不安全因素及防范 四、心理性损伤及防范 由于各种原因所致的情绪不稳、精神受到打击引起。 防范措施：重视患者的心理护理，建立良好的护患关系。 保护患者安全的措施 第二节：护士的职业防护 职业暴露：是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。 职业损伤的有害因素： 生物性因素：细菌、病毒； 化学性因素：常用消毒剂、化疗药物、麻醉废气等 物理性因素：锐器伤、负重伤、放射性损伤、温度性损伤。 心理-社会因素：超负荷的工作及紧张的工作气氛。 常见护理损伤及预防措施 生物性损伤的原因： 1、与针刺伤有关的操作； 2、接触血液与体液的操作。 预防措施： 洗手； 避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣； 安全处理锐利器具； 医疗废物及排泄物的处理。 锐器伤后如何处理 处理： 小伤口（如针刺伤）：轻轻挤压伤口周围（防止用力过大产生负压差，引起可能污染血液的回流），迫使伤口出血，尽量挤压出可能污染的血液，用流动水源冲洗受伤部位，再用碘伏消毒，防水辅料包扎伤口。 大伤口：需请外科彻底清创。 锐器伤后如何处理 报告： 先上报不良事件，暴露者再填写《医务人员锐器伤报告处理单》→科室负责人签名确认→感染性疾病门诊就诊（暴露源为梅毒者到皮肤科门诊就诊），医生开化验单→公共卫生科（院感办）登记备案→暴露者凭化验单到检验科门诊检查→暴露者凭查血结果到感染性疾病门诊就诊，感染科医生在《医务人员锐器伤报告处置单》上填写评估意见→暴露者带化验单及《医务人员锐器伤报告处置单》到公共卫生科（院感办），根据感染科意见进行相应处置→公共卫生科（院感办）定期通知当时人复查→结案存档。 感染科就诊，公共卫生科备案。 * *