高浓度补钾方法及注意事项.docVIP

高浓度补钾方法及注意事项 通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。 高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6 目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平 必须条件：建立中心静脉输液泵或注射器泵装置 高浓度补钾步骤 一、计算补钾量 二、补钾液体配制 三、补钾通路、设备装置 四、补钾速度 补钾量的计算 补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾 尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol 如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。 补钾过程中注意监测血钾浓度变化。 二、补钾液体的配制 氯化钾规格含钾量： 15%氯化钾 10ml=20mmol 10%氯化钾 15ml=20mmol 配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml） 含钾溶量 30‰ 15‰ 12‰ 9‰ 6‰ 3‰ 250ml 50 25 20 15 10 5 100 ml 20 10 8 6 4 2 50ml 10 5 4 3 2 1 10ml 2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 100ml液体中含钾量 15%氯化钾ml 总钾含量 mmol 每10ml液体含钾量mmol 3‰ 2ml 4mmol 0.4mmol 6‰ 4ml 8mmol 0.8mmol 9‰ 6ml 12mmol 1.2mmol 12‰ 8ml 16mmol 1.6mmol 15‰ 10ml 20mmol 2mmol 30‰ 20ml 40mmol 4mmol 三、补钾途径 深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。 外周静脉：一般不超过6‰浓度。 口服补钾：10%枸橼酸钾 四、补钾速度 成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度均不超过此数值。 小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h 注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度kcl ！！！ 补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液 泵或注射器泵装置。 先补充计算值缺钾量的一半，复查电解质后再做调整。 补钾速度必须控制在安全范围内。 酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸 中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。 逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！ 案例 女，55岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾为：3.4mmol/L。 计算 缺钾量mmol = （5.0-3.4）×0.3×50=24mmol 尿钾量：16mmol 总补钾量为：24+16=40mmol 配置30‰的含钾液100ml，共含钾40mmol，用输液泵输入，速度50ml/h。输入1小时后复查血钾3.9mmol/L，输完后复查血钾4.8mmol/L。