急性粒细胞白血病分析.ppt

早起是学医和收破烂的； 晚睡是学医和按摩院的； 担惊受怕是学医和犯案的； 没饭点儿是学医和要饭的； 男人不着家是学医和花天酒地的； 白 血 病 讲授目的和要求 1.掌握急性白血病的临床表现，实验室检查及诊断标准，治疗原则 2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则，完全缓解的概念 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 女人不顾娃是学医和搞婚外恋的； 随叫随到是学医和发快件儿的； 加班不补休是学医和摆地摊儿的； 24小时接客是学医和天上人间的； 周末节日不休是学医和淘宝开店的； 1.恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性） 和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则 居第1位。 不能说错话是学医和当播音员的； 不能出丝毫差错是学医和发射宇宙飞船的； 打不能还手是学医和做拳击陪练的； 骂不能还口是学医和开挨骂网店的； 以考试为生是学医和上了高三的； Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮 起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热，进行性贫血和严重的出血倾向。部分成人和老年人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。 1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是 A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 E． DIC 答案：E 试题点评：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。 附: 肺炎 CAP、HAP诊断标准? CAP病原学: 一只牛肺呼 HAP病原学： 金牛双肺不大,同常肺 治疗：轻：CAP 青头佛不大 斧头帮联大 HAP 斧头帮探亲 重：CAP β内联大佛 HAP 氨佛联抗铜 急性白血病诊断的主要依据是 A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数＞50×109/L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛（＋） E．骨髓中原始细胞明显增高 女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查 A．染色体核型分析 B．细胞化学染色 C．血清铁测定 D．血细菌培养 E．抗血小板抗体检测 答案：B 试题点评：细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。 男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞 6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A．急性粒细胞性白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞性白血病 D．急性红白血病 E．急性单核细胞性白血病 答案：E 试题点评：急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性醋酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点 A．氨甲蝶呤 B．阿霉素 C． DA方案 D．环磷酞胺 E． VP方案 5．急性粒细胞白血病 6．急性淋巴细胞白血病 活到老学到老是学医和搞科学实验的 接受五花八门检查是学医和当上准妈妈的； 别人睡着你站着是学医和看守八宝山的； 入了行就很难退出是学医和黑社会的 献给各位亲爱的同行