急性炎症分析.ppt

急性炎症 急性炎症 一、血液动力学改变 ①细动脉短暂收缩 ②血管扩张，血流加速 ③血流变慢，血浆渗出,血液浓缩.黏滞度增加 ④血细胞附壁 血液动力学变化模式图 急性炎症 二、血管壁通透性增高的机制 ①内皮细胞连接缝隙扩大：致炎因子、炎症介质作用 ②内皮细胞损伤 ③穿胞作用增强 ④新生毛细血管壁的高通透性 三、白细胞的渗出和吞噬作用 是炎症反应最重要的特征 1．附壁 2．粘着 3．游出和趋化作用 4．白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用 （2）免疫反应 （3）组织损伤 白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞渗出过程 白细胞靠边（leukocytic margination） 白细胞附壁（黏着）(integrins immunoglobulins) 游出(leukocytic transmigration)： 阿米巴样运动形式；主要发生在损伤的小静脉 渗出：exudation 渗出：exudation 渗出：exudation 渗出：exudation 趋化作用：指白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动。 趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学物质 常见的白细胞趋化因子： ① 可溶性细胞产物 ② 补体系统成份，C5a ③ 花生四烯酸代谢产物，白细胞三烯B4 渗出：exudation 吞噬作用 吞噬细胞的种类：中性粒细胞 巨噬细胞 吞噬过程： 识别和粘着 → 吞入 → 杀灭和降解 杀菌物质： ①O2，H2O2，羟自由基 ② H2O2-MPO-Cl-→HOCl ③ BPI蛋白④ 溶菌酶⑤ 铁乳蛋白 ⑥ 阳离子蛋白（又称，杀菌素，防御素） 渗出：exudation 炎细胞的种类、功能及临床意义 中性粒细胞neutrophilic Leukocyte：小吞噬细胞 形态：中性颗粒（溶菌酶、碱性磷酸酶）溶酶体 分叶状核 功能：运动活跃、吞噬作用强、吞噬 (细菌、坏死组织碎片、免疫复合物)；释放趋化物质和酶 临床意义：炎症早期出现（6-24h）、化脓性炎症 渗出：exudation 渗出：exudation 单核细胞及巨噬细胞（monocyte and macrophage） 形态：体大、浆多、核肾形或随圆 含丰富溶酶体 功能：趋化性(较慢) 吞噬力强,大吞噬C(非化脓菌、原虫、组织碎片、异物) 临床意义：急性炎症后期（24~48h）、非化脓性炎 慢性炎症 形成上皮样细胞、泡沫状细胞、多核巨细胞 渗出：exudation 渗出：exudation 嗜酸性粒细胞（eosinophilic leukocyte） 形态：嗜酸性颗粒（蛋白酶、过氧化酶）核分叶、杆状 功能：吞噬免疫复合物，对抗原抗体复合物、补体C3aC5a，组织胺趋化。 临床意义：见于寄生虫病，变态反应 （细胞外消化） 渗出：exudation 淋巴细胞（lymphocyte） 形态：体小、浆少、核圆形浓染 功能： T淋巴细胞 细胞免疫 淋巴因子（趋化、游走抑制等） B淋巴细胞 分化成浆细胞 产生抗体 体液免疫 浆细胞（plasma cell）：核圆、富胞浆、核旁亮区、核偏位 渗出：exudation 嗜碱性白细胞和肥大细胞（basophilic leukocyte, mast cell） 胞浆嗜碱性 异染性颗粒 basophil来自血液， mast cell主要分布于血管周、结缔组织 脱颗粒释放肝素 组织胺 四、炎症介质(inflammatory mediator) 介导参与炎症反应的内源性化学因子称为炎症介质。 炎症介质的种类 1．细胞释放的炎症介质 2．体液中产生的炎症介质 炎症介质(inflammatory mediator) 细胞释放的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 前列腺素、白细胞三烯 活性氧代谢产物 溶酶体酶：中性蛋白酶、 弹力蛋白酶 胶原酶、 组织蛋白酶 阳离子蛋白质 白介素I（IL-1），白介素8（IL-8） 肿瘤坏死因子 炎症介质(inflammatory mediator) 体液中产生的炎症介质 激肽、缓激肽 补体 C3、C5 凝血系统：纤维蛋白多肽 炎症介质(inflammatory mediator) 几个主要的炎症介质