脊髓损伤的救治桐乡第一医院朱敏分析.ppt

脊髓损伤 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症 截瘫：胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍 四肢瘫：颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，简称“四瘫”。 特点： 高发生率（美国 3.0 ～ 3.5 ／ 10 万，中国上海 13.7 ／ 100 万）、 高致残率（全瘫为 67％ ）、 高耗费（ 5 ～ 7 万美元／患者／年， 美国）、 、低死亡率、患者主要 为青壮年（ 70％ 患者小于 40 岁）等。 原发性损伤 脊髓的原始损伤 是不可逆的损伤 局部畸形 疼痛 压痛 继发性损伤 炎症 局部缺血 自由基形成 局部电解质紊乱 ◆ 31个节段共发出31对脊神经 颈段8对， 胸段12对， 腰段5对， 骶段5对， 尾神经1对  1病变节段以下感觉障碍 运动障碍： 1、脊髓休克期： 弛缓性瘫痪 一般为1-2周 括约肌功能障碍 脊髓休克期——尿潴留 （无张力性膀胱 ） 休克期过后——神经源性膀胱 圆锥部骶髓或骶神经根损伤——尿失禁 自主神经功能障碍 皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等。 临床表现 1．