心功能临床评价方法教程分析.pptVIP

心功能临床评价方法 左心室泵功能 取决于心肌肌节的收缩性、左心室腔形态及负荷情况，及左室与其他心腔、动脉、肺及静脉系统的协同作用，决定了心排血量。所以心脏功能应从不同层次评价。 心肌功能； 左心室泵血功能； 完整的心输出量 不能孤立地评价，如MS： 前负荷↓，而心肌功能正常；高心排量如甲亢：前负荷↑，心肌功能正常。 影响心肌收缩因素 前负荷: 与心肌收缩前的伸展状态成正比，反映心肌纤维初长度。在生理范围内，前负荷越大，心肌收缩程度越大－ Starling 效应。 后负荷: 心肌开始收缩时所承受的负荷，后负荷越大，心肌缩短的程度越小。 心肌收缩性: 心肌组织基础特性，反映肌球蛋白和肌动蛋白之间横桥的激活，形成和循环再生水平。在前、后负荷不变时，收缩力增强，使心肌收缩程度和速度增加。 心率: 心率增快，收缩力增大（正性力一频率关系）。 Frank—Starling 效应 左室压力一容量环 舒张晚期，二尖瓣关闭，左室在等容收缩期为封闭腔室，压力上升，容量不变。当左室压主动脉压时，主动脉瓣开放，左室射血容量减少。在收缩晚期，主动脉瓣关闭。之后，左室压力下降，容量不变，直至左室压降至左房压以下，二尖瓣开放。舒张期左室容量增加，心动周期完成。 收缩末期压力—客积参数点落在左室收缩末期压力—容积相关线上（ESPVR）。 左室压力一容量环 后负荷急性增大导致收缩作功增大，以适应压力增高引起