心血管病用药常见误区教程分析.ppt

心血管病常见用药误区（1） —盲目给药、主次不清 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 3个月后，胸痛明显减轻, 血压120/80 mmHg，HR 72 bpm LDL-C 3.2mmol/L，TG 1.7 mmol/L ECG:V1-V4T倒减轻，余(-) ，随访。 病例分析与点评 （1）典型的CHD劳力性心绞痛，症状可确诊。 应给予临床指南所推荐的用药（“ABCDE”方案）。只要无禁忌证，为何不用有证据的主药？ 在主药的基础上，才可用其他辅助药。但使用的有证据的药物已经不少，故将无可靠证据的药停掉！ （1）避免误区 缺乏目标，或大、小目标倒置，不以指南选药，反而据基础研究或经验用无证据的疗法。 纠正办法——转变观念： 1）循证医学指南，源于大量RCT的可靠结果，且反复证实，科学性和可靠性最强。 2）绝大多数知识来源于最可靠的间接经验。 3）基础与临床间存在缺口；个体经验无法与循证证据抗衡。 所以，临床用药前提须把握方向，治疗学的最高目标：延长生命、减少事件，提高生活质量。 2）全面达标治疗 在冠心病治疗中，强调“五达标”： 血压达标130/80 mmHg, 血脂LDL-C100mg/dL,非HDL-C130mg/dL, 空腹血糖110 mg/dL， 生活方式达标（戒烟限酒、清淡饮食、