胸痛·全科教程分析.pptx

胸 痛Chest pain reason pending investigation;2014-2-24;胸痛是日常医疗活动中最常遇到的患者症状，不同原因引起的胸痛处理原则不同，如急性心肌梗死、主动脉夹层引发的胸痛是致命性的，需要急诊治疗；肋间神经炎引发的胸痛不需要特殊处理。 对于千变万化的胸痛，快速、准确地作出诊断及分类处理，既不延误治疗时机，又不小病判为大病，造成医疗资源浪费，是医生需要掌握的技巧。 应分别从心源性胸痛、呼吸系统所致的胸痛、消化系统所致的胸痛及其他原因所致胸痛来判断和处理疾病。 ; 胸 痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病所致胸痛的特点;2014-2-24;支持心肌缺血 ST段水平或下斜型压低≥0.1mV ST-T动态改变（发作时ST段压低、抬高和T波倒置，缓解后回至正常；或有相反表现） 不支持心肌缺血 ST段压低＜0.1mV或上斜型压低者 T波倒置且无动态改变者 无动态的ST段压低和T波倒置者（常年均是此心电图） 半数以上AMI发病前有类似心绞痛样的前驱症状，之后进一步加重、持续时间明显延长，常大于30分钟，有时伴大汗、呼吸困难、意识改变;ST段弓背向上抬高或水平压低、T波倒置、出现病理性Q波。心电图改变常与冠状动脉血管分布相一致，有定位分布的特点（此为重要的鉴别指标） 关于心肌酶谱的检查 心肌酶谱随时间进展而增高，对于较早就