埃博拉出血热简介及防控分析报告.pptx

埃博拉出血热基本知识及防控;埃博拉出血热基本知识和防控方案 2014年埃博拉出血热疫情概况 2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应 世卫组织风险评估和防控建议 埃博拉出血热传人我国的风险和防控建议;一、埃博拉出血热基本知识和防控方案;埃博拉出血热;埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感;埃博拉病毒分型;传染源和宿主动物;;果蝠的分布;全球既往疫情概况;传播途径;家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射;人群易感性和易患人群;潜伏期;临床症状和体征;埃博拉病毒反复发作夺去了许多非洲人的生命 ;病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血 多器官可以见到灶性坏死 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点 可见小包含体和凋亡小体;埃博拉病毒的感染和靶细胞;本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查 疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者 早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热 拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别 ;诊断;实验室检查;病原学检测 核酸检测 采用RT-PCR等核酸扩增方法检测 一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸 发病后1周内的标本检出率高 病毒分离 采集急性发热期患者血标本， 用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养 一般发病1周内血标本病毒分离率高;血清学检测 据文献报道，最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月 发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年 多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体 间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义 血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测 血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测 ;预防和治疗;治疗;保肝抗炎治疗 应用甘草酸制剂 出血的治疗 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC 控制感染 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素 肾功能衰竭的治疗 及时行血液透析等 ;报告;预防控制措施-病例和接触者管理;死亡病例 尽量减少尸体的搬运和转运 尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理 需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行;按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理 人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗;所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行 采集标本应做好个人防护 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室;开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质 相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定 病毒培养在BSL-4实验室中进行 动物感染实验在ABSL-4实验室中进行 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行 灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行 无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行 ;流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源 开展公众宣传教育，做好风险沟通 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切;案例 1995年扎伊尔爆发疫情 起因：手术 结果：发病315例死亡245例。 应对 国内：隔离、禁止进入、协调委员会、危机委员会、检举制度 国际：检疫、培训、宣传、监测;案例 2000年乌干达爆发疫情 起因：葬礼 结果：持续150天，死亡425人，死亡率53%。 应对 国内：监测、流调、临床病例管理、健康教育 国际：国际支援、邻国应对;教训 1.无疾病监测体系，贻误防治时机 2.政府应对措施漏洞，未能全面掌握疫情 3.临时机构临时抱佛脚 4.疏忽公卫基础设施建设和专业人员培训;启示 加强疫苗研制 全球视野 人与自然和谐共