癌症营养与饮食final1分析报告.pptVIP

The Johns Hopkins Hospital 精氨酸 谷氨酰胺 鱼油脂肪乳剂 白细胞异常者饮食 提高白细胞食物 首选蜂王浆、香菇、灵芝、牛（羊）骨髓、大枣、丁香、黄芪、党参、牛（羊、狗、鹿）肉 宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等 白细胞减少者忌食 柿子、槟榔、薄荷、雪里蕻、生萝卜、萝卜樱、苦瓜、金橘等耗气伤正之品； 胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物； 忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品. 常见的抗癌食品 西兰花和卷心菜：十字花科的植物，包括西兰花、卷心菜、椰菜花、芽甘蓝 柑橘橙类水果：除了青椒、木瓜外 胡萝卜 大豆 杏子 山楂 无花果 红薯 竹荪 松口蘑 鸡腿蘑 香菇 猴头菇 草莓、葡萄、樱桃 　水 猕猴桃 中国居民膳食宝塔（2007版） 哈佛大学医学院新推出的饮食金字塔 防癌建议17条 1、合理安排饮食：每天食物中蔬菜、水果、谷类、豆类、应占2/3以上 4、多吃粗粮：加工越少的食物越好，少吃精制糖 3、多吃蔬菜和水果：最好每天400-800g。 2、坚持体育锻炼：每天约半小时快走或类似运动。每星期至少半小时出汗运动。 防癌建议17条 5、控制体重 6、不吸烟 8、美味佳肴不过量，饮食适度。 7、不饮用烈性酒，同时避免饮过量酒 9、克服挑食、偏食。不长期服用同一种药物。 防癌建议17条 10、注意少吃过咸或过热的食物。 11、不吃烧焦的食物，尤其是烤肉、鱼 12、不吃霉变的食物 14、避免过度暴晒阳光 13、适量吃维生素A、C、E，和食物纤维 防癌建议17条 15、节制性生活。 16、保持居室内空气流通，注意身体清洁 17、同样重要的是： 有病及早诊治， 重视化验检查， 治疗癌前病变， 防止细胞恶变。 抗癌明星 精氨酸 谷氨酰胺 鱼油脂肪乳剂 肿瘤发生机制 与 营养治疗的基础 癌症对营养的影响 40%以上的癌症死于营养不良和恶液质，而不是肿瘤本身！ 营养不良同时也是肿瘤发生、发展的主要因素之一 能量消耗改变 癌症对营养的影响 不同形态肿瘤的基础代谢的变化 基础代谢 肿瘤类型 增加 肉瘤、白血病、淋巴瘤、肺、小细胞性肺癌、头颈部肿瘤、胃癌 下降 胰腺癌 正常 结肠癌 癌症对营养的影响 1932年，外科学家Warren就指出，肿瘤病人死亡的最常见原因是营养不良，恶液质。迄今，这一状况并没有发生根本性改变。 文献报道肿瘤病人术前营养不良可超过半数。其体重减轻超过10%者可达45%；超过20%者约占25%。 体重减轻的发生率因不同肿瘤而异。乳腺癌、急性非淋巴细胞性白血病、软组织肉瘤、非霍奇金病等其发生率较低(约31%～40% )； 胃癌和胰腺癌病人中营养不良的发生率较高(可达85%)；居中者有结肠癌、前列腺癌和肺癌(约48%～61% ) 肿瘤的营养学悖论 肿瘤细胞代谢: Cancer’s Achilles’ Heel 荷瘤患者每日通过cori循环丧失250--350千卡热量 营养不良与肿瘤的死结 外科营养学院士 黎介寿教授 放/化疗对病人饮食营养的影响 营养不良对癌症的影响 手术愈后差 对治疗的反应性降低 抗癌治疗对营养的影响 抗癌治疗对营养的影响 放疗对机体的影响 受限部位 急性影响 长期影响 中枢神经系统 食欲减退，恶心，呕吐（偶尔） 头与颈 口干燥症（口干），粘膜炎，食欲减退，味觉减退（口盲） 口干燥症，骨坏死，龋齿，味觉改变 食管、肺 吞咽困难，咽喉痛 食管狭窄 上腹部 食欲减退，恶心，呕吐 胃肠溃疡 全腹 恶心，呕吐；腹泻；腹部绞痛 胃肠溃疡，腹泻，吸收不良；慢性肠炎或大肠炎 骨盆 腹泻 腹泻；慢性肠炎 化疗对机体的影响 化疗药物 对营养的影响 阿纳曲唑，博莱霉素，卡铂，卡莫司汀，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷，多柔比星，吉西他滨，长春新碱….. 食欲减退，恶心，呕吐 博莱霉素，阿糖胞苷，多西他齐，多柔比星，氟尿嘧啶，吉西他滨，米托蒽醌，长春新碱…… 粘膜炎（口炎、食管炎、肠溃疡） 卡培他滨，阿糖胞苷，氟尿嘧啶，甲氨蝶啶，米托坦，奥曲肽，紫杉醇，曲妥单抗… 腹泻 吉西他滨，托泊替康，长春碱，长春新碱 便秘、麻痹性肠梗阻 门冬酰胺酶，醋酸甲地孕酮，链佐星 高血糖 醋酸甲地孕酮 体重增加、食欲增加 放化疗期间的营养建议 提高能量摄入的建议——不限制脂肪的摄入 烹调油、酱汁、坚果，酱油，肉汤尽可能经常使用 花生酱含脂肪高，可以用于面包、脆饼、苹果、梨片、香蕉等食物中 少量多餐 提高能量摄入的建议——保存随时食用的食物 坚果 豆沙 干