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艾滋病护理与职业防护 内容 艾滋病的基本知识 艾滋病的护理 艾滋病的职业暴露与安全防护 一、艾滋病基本知识 艾滋病的起源 艾滋病在我国的流行现状 据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例,其中经性传播比例为89.9%,男男性传播所占比例为21.1%。 中国新发艾滋病感染者九成经性传播,青少年感染人数呈上升趋势 我国艾滋病流行特点 艾滋病疫情仍呈上升趋势 感染者陆续进入发病期,艾滋病死亡人数增加 艾滋病流行范围广,地区差异大(云南、广西、河南、四川、广东等地区HIV流行率特别高) 传播途径多样化 (吸毒和性传播成为新感染者的主要传播途径) 感染人群出现由高危人群向一般人群扩散 艾滋病(AIDS) Acquired Immunodeficiency Syndrom 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是一种由逆转录病毒引起人体免疫防御系统方面的疫病。艾滋病病毒主要侵犯人体免疫系统。感染艾滋病病毒后,经过大约7-10年的潜伏期,人的抵抗力逐渐下降,最后完全失去抵抗力,出现很难治愈的多种机会性感染,此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。病人表现的症状无特异性,病死率极高。 艾滋病主要传播途径 1.性接触 (同性、异性) 2.血液传播 (污染的血液及血液制品、污染的针头、注射器以及消毒不严格的手术器械、内窥镜等医疗器械、纹身、拔牙、共用剃刀、牙刷等) 3.母婴传播 (子宫内经胎盘、分娩过程及母乳传播) 与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒 拥抱和接吻 握手 共用毛巾、马桶 共用茶杯和餐具 同一游泳池游泳 蚊虫叮咬 艾滋病:感染早期 持续3个月左右,可长达6个月; 出现类似感冒的症状,如发烧、头痛、腹泻等; 初期(窗口期),血检查不出是否已被感染(所谓艾滋病的窗口期是指艾滋病毒进入人体后,需要经过一段时间,血液才会产生艾滋病毒抗体,在此期间抗体检测呈阴性,即窗口期,一般为6周左右) 后期,血检可查出已被感染。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。 艾滋病:无症状期 7-10年左右; 被感染者无症状,自觉良好; 看起来与常人无异; 血液检测HIV抗体阳性。 艾滋病:艾滋病前期 持续1-2年; 感染早期的症状再次出现; 还出现 (1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,1个月; (2)慢性腹泻次数多于3次/日,1个月; (3)6个月之内体重下降10%以上; (4)反复发作的口腔白念珠菌感染; (5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染; 免疫力极度下降。 艾滋病:艾滋病期 1年左右; AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃,出现各种机会性感染; AIDS病人出现各种严重的综合病症,如:皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤,肺孢子虫肺炎,肺结核,弓形虫脑病等; AIDS病人最终死亡。 二、艾滋病的护理 (一)窗口期的护理 (二)心理护理 心理反应:否认是在人的自我受到威胁时才具有的潜意识的心理防卫,一旦诊断为病毒携带者或AIDS时,病人首先是否认,短暂而有效的否认可以暂时保护病人免受强烈的心理应激,使病人有一个心理缓冲的余地。病人表现为不服从医疗及护理措施。不采用良好的应对方式应对疾病。 另外,还有一个很重要的“心理窗口期”。由于医学上还没有绝对明确的窗口期,个别有过高危行为的人甚至两年了还在检查,不知道要在恐惧中持续多久,所以,要用科学的态度对他们进行开导。 护理措施: 1.鼓励病人谈论自己的感受和想法,使病人平静地接受现实。 2.向病人提供准确的疾病信息,使病人能尽快了解自己的疾病,决定自己的治疗及护理方案。 3.鼓励家属陪伴,接受病人的心理感受,解除病人恐惧感。 4.如病人及家属无法承认现实,不配合治疗及护理,或否认心理严重影响了病人的康复,必要时需请心理专家。 (2)辅导者 为病人提供心理和社会支援及预防HIV感染知识.指导患者相互配合免疫监测及预防性治疗。HIV感染者无论是否有症状,都应该每三个月检查一次。出现轻微症状的感染者要比无感染者接受更严密的免疫监测。 (3)病人的支持者 增强病人的自信心。护士要事事以病人利益为优先考虑,并避免泄露病人隐私。此外,还应致力改变社会对受HIV感染/AIDS病人的歧视。 (三)常见症状的护理 (四)消毒隔离 消毒隔离措施 消毒隔离
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