艾滋病患者的护理分析报告.pptVIP

艾滋病对人类的威胁 全球有多少艾滋病毒感染者和患者？ 2009年底统计表明，全世界HIV/AIDS 总数已达6000万，我国达74万。 艾滋病的死亡率高吗？ 2009年底资料显示，全球死于HIV/AIDS人数已达3000万，其中成人80% 一、定义、概述 艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒引起的致命性慢性传染病。 主要经性接触、血液和母婴传播。 HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫缺陷，并发各种严重机会性感染及恶性肿瘤。 具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 二、病原学 HIV属逆转录病毒，核酸为RNA HIV为球形，外层由gp120和gp41构成。核心有RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶及结构蛋白（p24、p18）。 分为HIV-1和HIV-2 本病毒既嗜淋巴细胞，又嗜神经细胞，主要感染CD4+T细胞 是一种变异性很强的病毒。 对外界抵抗力低，75%的乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉均能灭活HIV。但0.1%甲醛、紫外线不能灭活HIV。 三、流行病学 1．传染源 艾滋病患者和HIV感染者是本病的传染源 2．传播途径 性接触传播 血液和血制品传播 母婴传播 其它途径传播 3．易感人群 人群普遍易感，同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者、血友病患者及HIV感染者所生的婴儿 4. 流行特征 世界性分布，全球200多个国家均发现了艾滋病。无季节性，多发生在15～49岁的青壮年 四、发病机制及病理变化 发病机制 HIV直接或间接攻击有CD4+受体的靶细胞，导致免疫功能受损、缺陷，引起各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 病理变化 呈多样性、非特异性 五、临床表现 1．急性感染期（Ⅰ期） HIV感染后2～6周，部分感染者可出现发热、全身不适、乏力、头痛、咽痛、恶心、厌食、腹泻及关节、肌肉疼痛等症状，持续1～3周后缓解。体征有淋巴结肿大及皮疹等。 2．无症状感染期（Ⅱ期） 此期持续时间2～10年或更长，血中能检出HIV、HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4+T细胞计数逐渐下降，临床上无任何症状，但具有传染性。 3．持续性全身淋巴结肿大综合征期（Ⅲ期） 早期表现发热、盗汗、消瘦、乏力和腹泻等前驱症状，酷似结核病，随后表现全身淋巴结肿大，除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径大于1cm，持续3个月以上，质地柔软，无压痛，能自由活动。 4．艾滋病期（Ⅳ期） 此期主要的临床表现为获得性免疫缺陷引起的各种机会性感染、恶性病变和多系统损害。 六、辅助检查 1．血液检查 不同程度的贫血，白细胞计数降低，血小板减少，血沉加快。 2．免疫学检查 T细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞下降，CD4/CD8＜1.0（正常1.5～2）。 3．血清学检查 抗-HIV检测：主要是p24和gp120抗体，用ELISA法作初筛，对连续两次阳性者，再用WB法或SRIP法检测确认。如确认检测认为阳性，说明被检测者已感染HIV，并具有传染性。 抗原检测：用ELISA法检测各型的p24抗原，可用于早期特异性诊断。 病毒分离：从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物、脑脊液可分离到HIV，但难以作为常规诊断。 核酸检测：可用PCR法检测前病毒的DNA，或用RT-PCR法检出血浆HIV RNA含量及其变化。 七、治疗 1．抗病毒 核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 联合用药 2．免疫疗法 3．并发症治疗 4．支持及对症处理 5．预防性治疗 八、预防 1．管理传染源 2．切断传播途径 3．保护易感人群 九、护理评估 1．询问健康史 2．护理体检 3．查阅辅助检查 4．社会心理-状况 十一、主要护理问题 1．发热 与艾滋病毒感染、继发各种感染有关。 2．活动无耐力 与长期发热、营养不良、腹泻等导致机体消耗增多有关。 3．组织完整性受损 与艾滋病后期机会性感染、肿瘤有关。 4．腹泻 与免疫功能低下引起肠道感染有关。 5．气体交换受损 与肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎等肺部感染有关 6．营养失调：低于身体需要量 与长期发热、纳差、进食减少、腹泻等有关。 7．有传播感染的可能：与病原排出有关。 8. 社交孤立 与艾滋病患者实施强制性管理，采取严格血液-体液隔离，他人歧视有关。 9．恐惧 与疾病难治、预后不良、社会歧视等有关。 十二、护理措施 1．生活护理 隔离、休息、饮食 2. 对症护理 3．用药护理 4．病情观察与并发症监测 5．心理护理 * 艾滋病患者的护理 林丽萍 教授 电镜下的HIV HIV模拟图 艾滋病病毒侵入的模式图 卡波西肉瘤 艾滋病恶病质 艾滋病孤儿 *