艾滋病人的护理分析报告.ppt

获得性免疫缺陷综合和征 (AIDS) 概述 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 预防及护理 艾滋病=获得性免疫缺陷综合征AIDS=acquired immune deficiency  syndrome 流行病学 流行概况 首例于1981年在美国发现； 全球HIV感染者 70，000，000例,平均每8秒钟就有1个人感染 超过2000万AIDS患者已经死亡 非洲 美洲欧洲亚洲 我国HIV感染者∶首发病例1985年，2003年报道约 84万。目前至少100万； 流行病学  传播途径 性接触 同性恋 异性恋 血液及血制品 输血、器官移植、静脉吸毒 不规范的采血、医疗器械交叉感染 母婴传播 其他：职业暴露等 免疫发病机理 HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷, 并发严重的机会性感染和肿瘤的发生 临床表现 潜伏期∶2-10年 Ⅰ期 急性感染期 感染HIV后，部分病人出现 血清病症状如发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多处淋巴结肿大。 检查有血小板可减少，CD8升高，HIV抗原阳性。持续3—14天后自然消失 Ⅱ期无症状感染期 持续2～10年或更长，平均5年，无自觉症状，仅血清HIV抗体阳性。 Ⅲ期 持续性全身性淋巴结肿大综合征 两大特点： 主要表现为持续性淋巴结肿大 全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大 Ⅳ期 艾滋病 体质性疾病∶发热、乏力、不适、盗 汗、 厌食、消瘦、腹泻 神经症状∶头痛、癫痫、痴呆、瘫痪 机会性感染∶寄生虫、真菌、结核杆菌、病毒等感染 恶性肿瘤∶卡氏肉瘤、淋巴瘤 其他∶慢性淋巴性间质性肺炎 临床表现 1.一般症状 持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 2.呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3.消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 4.神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。 5.皮肤和黏膜损害 单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。 6.肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 临床表现 临床表现 病毒感染∶带状疱疹 病毒感染∶疣 临床表现 寄生虫----隐孢子虫感染 真菌----孢子丝菌病 各系统临床表现 [一] 1.皮肤粘膜 卡氏肉瘤 念珠菌感染 外阴疱疹、 尖锐湿疣 各系统临床表现 [二] 2.呼吸系统 卡氏肺孢子虫(肺囊虫)肺炎 肺结核 巨细胞病毒感染 真菌性肺炎 卡氏肉瘤 各系统临床表现 [三] 3.消化系统 口腔与食道炎 口腔毛状白斑 感染性腹泻 肛周、直肠疱疹病毒感染 肝损害 各系统临床表现 [四] 4.神经系统 机会性感染∶ 隐球菌脑膜炎等 机会性肿瘤∶ 原发性淋巴瘤等 HIV直接感染 痴呆综合征等 各系统临床表现 [五] 5.眼部 视网膜炎(CMV感染) 卡氏肉瘤 辅助检查 1.机体免疫功能检查 主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4200/μl，CD4/CD81.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。 2.各种致病性感染的病原体检查 如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。 3.HIV抗体检测 采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。 4.PCR技术检测HIV病毒。 处理措施 1.一般治疗 对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。 2.抗病毒治疗 抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。 护