爱爱医资源怎样预防髋关节置换术后并发症分析报告.ppt

人工髋关节与骨密度的关系 1.股骨上端骨裂导致髋关节置换失败 股骨上段破裂与病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破裂有关。 2.假体松动是髋关节置换失败的最常见原因 患者骨质密度降低骨皮质与人工髋关节的压力，导致人工髋关节与骨折的磨损增加，导致假体松动。 3.严重疼痛 其中骨质疏松性疼痛也是引起患者髋关节疼痛的一个重要原因。 怎样预防髋关节置换并发症提高患者生活质量 中医二附院 骨二科 周长林副教授 硕士生导师 电话正常髋关节的寿命是多长? 目前髋关节置换术已经是比较成熟的手术，根据文献报道，无论是国内还是欧美，髋关节的寿命标准理论上是三十年以上。 什么是关节置换? 用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法.常用于髋关节及膝关节。 什么是人工髋关节? 人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。 还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。 人工髋关节的发展史 1890年，德国的Gluck第一个将象牙制作 的股骨头假体植入人体。 1923年，美国医师Smith Petersen设计了 玻璃杯关节成形术。 ……. 人工髋关节的发展史 1962年，经过大量的生物材料摩擦试验， Chamley设计出金属股骨头和超高分子聚乙烯髋臼组合的假体，用骨水泥固定，从而创建了低摩擦的人工关节置换术。 自从chamIey的低摩擦关节问世后，人工关节置换术进入实际应用的新阶段。 常用的材料 金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料 生物型假体 骨水泥型假体 髋关节置换的适应症？ 1、陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者； 2、股骨头缺血性坏死：包括外伤性、特发性、可的松式酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死； 3、退行性骨关节炎：多见于老年人 髋关节置换的适应症？ 4、类风湿关节炎及强直性脊柱炎 5 、骨肿瘤 6 、其它影响髋关节正常生理活动，并严重影响病人的生活质量 常见术后并发症? 1.髋关节脱位 2.人工髋关节断裂 3.人工髋关节周围骨折 4.术后关节疼痛 5.术后下肢不等长 髋关节脱位的原因? 不正确的姿势 髋关节脱位的原因? 外力撞击 或跌伤 人工髋关节断裂的原因? 高能量撞击或跌伤 人工髋关节周围骨折的原因? 高能量撞击或跌伤 严重骨质疏松症 假体周围骨吸收 术后关节疼痛的原因? 假体周围骨吸收导致假体松动 假体活动或负重较大导致局部关节周围炎性刺激产生疼痛 假体术后感染 术后神经受损 其它原因（如肿瘤） 术后下肢不等长的原因? 患者术前双下肢不等长，骨盆倾斜等造成术中接骨偏差。 术后髋关节脱位的预防？ 避免不正确坐姿及生活习惯 术后髋关节脱位的预防？ 术后髋关节脱位的预防？ 避免外力撞击或跌伤 日常生活拄拐活动 髋关节断裂的预防？ 避免高能量撞击或跌伤 人工髋关节周围骨折的预防？ 1.服用抗骨质疏松药物（如阿伦磷酸钠） 人工髋关节周围骨折的预防？ 2.服用抗骨质疏松类中成药 人工髋关节周围骨折的预防？ 2.服用抗骨质疏松类中药 补肾健骨汤 熟地 、当归、续断、补骨脂 、骨碎补、淫羊霍、 木瓜、川牛膝 淫羊霍既可保护性腺组织而维持正常性激素水平，又是增加骨强度的有效成分;续断具有类雌激素和孕激素的作用，能有效增加钙的含量，促进骨基质的钙化; 人工髋关节周围骨折的预防？ 补骨脂可促进成骨细胞的增殖从而促进骨形成; 鹿角胶的化学成分含有胶质，能促进钙的吸收及其在体内的储留;可防止老年人因性激素水平下降引发的骨质疏松症，还可使骨质疏松患者碱性磷酸酶活性、细胞内骨钙素含量等的相对表达量增高。 术后关节疼痛的预防？ 服用抗骨质疏松药物及止痛药物 减轻体重及适量关节活动 避免激发感染（尤其糖尿病患者） 正确的关节锻炼 “七禁一防” 术后半年以内，以下“七禁一防”应尽量牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节发生松动的机率将大大增加。 1、禁止任何形式的双腿交叉如跷二郎腿 2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便 3、禁止从高处跳落 4、禁止过度剧烈的运动 5、禁止内旋内收髋关节 6、禁止向患侧侧卧 7、禁止弯腰屈胯捡拾物品 8、严防摔倒 术后规范化体检 术后每6月复查患侧X片一次 术后每6月常规复查血电解质（钙、磷离子），血常规，血糖监测 尿常规化验 运动对骨量的影响 运动对骨量的影响主要有机械负荷对骨的直接刺激作用和肌肉收缩对骨骼的拉力、挤压力和剪切力的间接刺激作用。 另外还有运动使营养及钙摄入量增加、日光照射使体内维生素D浓度增高等因素。 运动锻炼对骨密度的影响 力量性运动项目的骨密