百草枯中毒诊疗规范(唐)教案.ppt

百草枯中毒诊疗规范共识（急诊医师协会讨论版） 河北医科大学第二医院急诊科 田英平 历史资料 百草枯最初合成于十九世纪，当时用作化学指示剂(氧化还原指示剂) 1962年用于农业 1966年英国医学家Bullivant首先描述了2例百草枯意外中毒死亡事件 台湾于1985年首次报道20例 中山医科大学刘金来于1991年首次报道广州的2例 目前可以说“风起云涌”。 百草枯商品名克无踪，化学名称1 ,1 - 二甲基- 4 ,4’联吡啶阳离子，一般制成二氯化物，为纯白色结晶，在酸性及中性溶液稳定，遇碱水解。商用多为20%溶液，并加入着色剂、臭味剂及致吐剂，呈墨绿色。在广大农村应用普遍。 中毒多为自服或误服。 百草枯对人毒性极强，口服致死量为1g（即相当于20%原液5ml），急性百草枯中毒死亡率极高，可达80%以上，目前尚无特效解毒药。 毒理机制共识 目前诸多问题尚不清楚，多根据动物实验进行推测。“道不通则理不顺”，“模糊面前寻光明”。 毒代动力学 中毒机制 中毒机制之共识：认同过氧化损伤学说 百草枯作为一种电子受体，作用于细胞内氧化还原反应，产生大量活性自由基，造成细胞的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯有主动摄取和蓄积作用，对肺损伤最为突出，早期出现肺泡出血、水肿、ARDS，晚期出现不可逆的肺间质纤维化。 毒代动力学之共识 百草枯经口摄入后在胃肠道中吸收率为5%