第一节张陈平肿瘤总论概述.pptVIP

* CellCycle Specific (CCS) drugs are useful in tumors with large proportions of proliferating cells or cells in the growth fraction CCNS drugs bind to DNA and damage it. Are useful in low growth fraction solid tumors as well as high growth fraction tumors CCS kill only cycling cells, whereas CCNS drugs kill cell that are cycling or in G0 (quiescent) Cycling cells are more sensitive X-Ray USG CT MRI DSA PET-CT …… Biopsy PET-CT Distant Metastasis 病 理 鳞状细胞癌90% 分化程度: 高分化: 51.4% 中分化: 40.4% 低分化: 8.2% 口腔颌面部肿瘤的治疗 治疗原则 综合及多学科治疗 个体化方案 　　因人因病　量体裁衣 　　根治外科和功能外科并重 良性肿瘤：手术治疗 恶性肿瘤：化疗＋手术＋放疗＋其它 根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长部位、临床分期(TNM)及全身情况选择 恶性肿瘤：综合序列治疗 组织来源 来源不同，治疗方法不同 上皮来源 --- 间叶来源 淋巴造血系统 骨肉瘤 恶性肿瘤：综合序列治疗 细胞分化 分化好 — 手术为主 分化差 — 综合治疗 生长部位 颅底、深部、重要结构 — 手术风险 面部、皮肤、颌骨肿瘤 — 功能障碍 口腔颌面部肿瘤治疗 唇癌 肿瘤侵犯眼眶及筛窦 临床分期 早期 — 手术治疗 晚期 — 综合治疗 TNM分期(UICC) 全身情况 恶性肿瘤：综合序列治疗 口腔颌面部肿瘤的治疗方法 手术治疗(surgery) 根治术与功能外科的概念，无瘤原则 放射治疗(radiation therapy) 化疗(chemotherapy) 生物治疗(biotherapy) biotherapies (生物治疗) immunotherapy (免疫治疗) 　 gene therapy (基因治疗) cryotherapy (低温治疗) laser surgery (激光外科) hyperthermia therapy (热疗) Chinese Medicine (中医药) 手术治疗原则 明确诊断 明确手术作用，制定合理治疗方案 诊断 探查 治愈 姑息 修复重建 预防 全面考虑，选择合理术式 保存性功能性外科 (conservative functional surgery) 修复性功能性外科 (reconstructive functional surgery) 防止医源播散 无瘤原则 切缘在正常组织内 整块切除（en bloc） 避免挤压 肿瘤表面纱布覆盖 使用电刀 冲洗更换器械 根治与功能并重 手术治疗原则 颊(癌)颌颈联合根治手术 腮腺良性肿瘤手术 舌缺损（前臂皮瓣）重建 下颌骨（髂骨肌瓣）重建 放射治疗 electron linear accelerator gamma rays (Cobalt 60) treatment plan Simulation 放射治疗 定义 definition interfering with cancer cells ability to grow 抗癌的主要技术之一 Ability to treat widespread cancer 起始于1946年 化学治疗 cell cycle specific agents antimetabolites plant alkaloids cell cycle non-specific agents alkylating agents antibiotics chemotherapy 细胞周期 辅助化疗 combined with other treatments (Adjuvant)