第三十章阿米巴概述.pptVIP

第三十章 阿米巴 亦称根足虫，以伪足为运动细胞器，多数寄生于宿主的消化道内，以二分裂增殖。 人体寄生的常见阿米巴原虫 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴等 第一节 溶组织内阿米巴 又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内，可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。 一.形态 包囊 二.生活史 1.基本发育过程 生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染 四、诊断 病原检查 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查） 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 血清学检查 粪抗体检测 * 滋养体: 运动活泼，借助伪足作单一定向运动，常含有红细胞, 具有一个泡状核。 细胞核 核周染色质粒 红细胞 核仁 单核包囊 双核包囊 四核包囊 细胞核 拟染色体 糖原泡 （粪 ) 四核包囊 肠腔内滋养体 包囊 (结肠腔) 二分裂 排出 体外 组织内滋养体 (结肠壁） 二分裂 肝、肺、 脑、皮肤 血 粪 机体抵抗力 经口 三. 致病 ㈠ 致病机制:接触溶解 1. 与虫株毒力有关 2. 与肠道内微环境有关 3. 与宿主的免疫状态有关 ㈡ 临床分型 1. 无症状感染者 2. 肠阿米巴病 病理：口小底大的烧瓶样溃疡 好发部位：盲肠、升结肠 临床表现: 阿米巴痢疾 阿米巴肠炎 阿米巴脓肿 粘液血便 3.肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 皮肤阿米巴病 阿米巴肝脓肿 阿 米 巴 肺 脓 肿 皮肤阿米巴病 五. 流行 ㈠ 分布 ㈡ 流行因素 ⒈传染源：持续排包囊的 慢性患者和带虫者 ⒉传播途径：经口传播 ⒊易感人群 六. 防治 ㈠治疗病人和带虫者： 首选甲硝唑（灭滴灵）—各型 ㈡ 加强粪便管理，保护水源 ㈢ 加强卫生宣传，消灭苍蝇和蟑螂 结肠内阿米巴 （Entamoeba coli） 1. 为共栖性原虫，不致病。 2. 包囊 3. 常与溶组织内阿米巴同时感染， 需鉴别。