第7章细菌的感染与免疫概要.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 湖北科技学院基础医学院医学微生物学教研室 教学大纲 掌握内容 细菌的感染与致病 细菌的毒力构成；外毒素与内毒素的性质 熟悉内容 正常菌群与条件致病菌； 决定细菌侵袭力的因素 细菌引起的全身感染类型 了解内容 机体的抗菌免疫（自学） 医院感染 问 题 什么是正常菌群？有何意义？ 条件致病菌的致病条件？ 细菌的侵袭力？包括哪些因素？ 什么是外毒素？有何特点？ 什么是内毒素？它有哪些生物学作用？ 细菌的全身感染有哪些类型？ 抗细菌感染免疫有哪些特点？ 医院感染微生物的特点？ 细 菌 机体防御机能 感染 抗感染免疫 致病 正常 细菌的感染与致病机制 正常菌群 生物拮抗——空间及营养争夺；代谢产物 营养作用——合成与分解 免疫作用——感染免疫；非特异性免疫 排毒作用—— 酸化肠道；酶的分解 双歧杆菌（SODase） 菌群失调 菌群失调症 原因：长期使用广谱抗菌素治疗原发感染 处理原则：1) 停止使用广谱抗菌素 2）由药敏试验结果选用合适药物治疗 3）使用微生态制剂 细菌的致病机制 致病性 (pathogenicity） （性质） 病原体（病原菌）引起宿主疾病的特性 毒力 （virulence） （量度） 表示病原体（病原菌）致病性的强弱程度 半数致死量(median lethal dose,LD50) 半数感染量(median infection dose, ID50) 侵袭力 鞭毛 黏附素 菌毛黏附素—菌毛 非菌毛黏附素—细胞壁成分 膜磷壁酸（LTA） 荚膜 侵袭性物质 其他因素 侵袭力 毒 素 外毒素特征： 蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 外毒素 外毒素抗原性 类毒素（toxoid）： 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性 抗毒素（antitoxin）： 外毒素刺激机体产生的中和抗体 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS 外毒素与内毒素的对比 感染的发生与发展 细菌的感染类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态 菌血症（bacteremia） 病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到达其它部位，再繁殖致病。 毒血症（toxemia） 细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 败血症（septicemia） 细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者。 脓毒血症（pyemia） 化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散至其他许多组织或器官，引起转移性化脓病灶 内毒素血症（endotoxemia） 医院感染（hospital infection） 概念：又称医院获得性感染，主要是指人们（住院和门诊患者、探视和陪护者、医院工作者）在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中，或在医院逗留期间获得的感染。 分类： 1）内源性感染 2）外源性感染（交叉感染和医源性感染） 医院感染的微生物特点 广泛性 多样性 耐药性（多重耐药性） 适应性 医院感染的危险因素（发病机制） 病人自身因素 病原体因素（正常菌群、条件致病菌） 治疗方面的因素 医院感染的预防和控制 组织落实 制度落实； 1）与发病率有关的监测 2）消毒灭菌 3）隔离 4）清洁卫生 5）合理使用抗菌素 6）工作人员的卫生学标准 区别 外 毒 素 内 毒 素 来源 G+菌与部分G- G-菌 存在 部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学 成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60～80℃，30分钟 160℃，2～4小时 作用 方式 与受体结合 刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质 毒性 作用 强，对组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素 弱，抗体作用弱 细菌感染的来源 传播