近距离放射治疗后装治疗分析.ppt

每两年培训一次，并考核 每季度对放射人员进行剂量监测 后装治疗流程 健 康 指 导 1、宫颈癌腔内+体外放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，容易出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀。宫颈癌放疗后应补充维生素C。 2、宫颈癌放疗后的饮食中，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、薏米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕、香蕉等。出现消化道反应，恶心，呕吐，食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。 1.宫颈癌患者忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 2.宫颈癌患者忌肥腻、油煎、霉变、腌制等食物。 3.宫颈癌患者忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。 4.宫颈癌患者禁忌肥腻、辛辣、油煎、烤炸等生湿、生痰、燥热、易致出血的食品。 5.宫颈癌患者白带多水样时，忌食生冷瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠、气味臭时，忌食滋腻之品。 腔内治疗期间会阴部皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，应穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴。禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。 宫颈癌均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物,组织脱落坏死继发感染，可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次腔内放疗前必不可少的。 阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染；促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，其预防与护理措施如下： 1.患者若出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便，应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。 2.对急性直肠炎应立即停止放疗，并遵医嘱给药。 放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理。 1.阴道出血：给予填塞纱布，及时与主管医生联系，进 一步处理。 2.腹痛：嘱患者尽量卧床休息，服温开水，血糖不高者可服用姜红糖水。腹痛较重者联系主管医生处理。 3.宫腔管治疗者，注意观察有无宫腔穿孔。 4.线模治疗患者，常出现阴道黏膜溃疡，遵医嘱处理。 5.插植治疗患者，易出现局部溃疡、坏死、出血、疼痛等，遵医嘱处理。 妇二：张建敏 后装治疗发展史 1898年居里夫妇宣布发现了一种称为镭的放射性物质 1905年曾使用一根导管插入肿瘤中，然后将镭送入，即进行第一例镭针插植。居里夫人发明把镭用铂金封成管状线源，治疗皮肤癌和宫颈癌，是最早的敷贴治疗和近距离治疗。 1919年建立巴黎插植法。此法用一根宫腔管含镭33.3mg，穹窿部阴道施源器2个各含镭13.3mg，治疗时间120h（5天）。被称为低剂量长时间治疗。 1932年建立了曼彻斯特法。把伦琴剂量概念引入到亚洲，创立了新的剂量计算方法，提出A点和B点作为参考点的剂量学概念，剂量由伦琴改为戈瑞（GY） 80年代现代近距离治疗取代了传统近距离治疗沿用至今。 后装技术 把施源器放置在合适的位置，然后把放射源送入施源器进行放疗的技术。 后装技术的优点： 明显减低了医务人员所受的放射性照射； 由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需要精细地进行摆位和固定，进一步提高了医疗质量； 放射源的强度可高达10居里，明显缩短了每次的治疗时间，减轻了病人的痛苦。 铱-192? 是人工放射性同位素，半衰期74.2天。直径0.5mm，长3.5mm的铱丝其放射源强度可达10-12Ci，可制成微型放射源。 锎252 （中子后装） 半衰期是2.638年，平均能量为2.35MeV ，锎-252用于组织间或腔内治疗，以替代铱-192或铯-137，从而有可能在近距离治疗的几何体积中用连续的，低剂量率的中子照射。 铱192 国产，长度6.5mm 直径1.1mm 进口；长度4.5mm 直径0.9mm 放射源强度可达10-12居里 镭-226 在防护方面有