经方之路——学习中医的良好路径分析.pptVIP

何处寻找中医的春天？  何谓经方？ 《汉书·艺文志》：“方技略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者， 本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。” 《金匮要略心典·徐序》：“惟仲景则独祖经方而集其大成。… …惟此两书，真所谓经方之祖。” 《辞海》：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。” 《中医大辞典》：“汉以前的方剂称经方。其说有三： ①后汉，班固的《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。 ②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。 ③专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。  现代医家话经方 冯世纶：经方，是以方证理论治病的医药学体系。其代表著作是《神农本草经》《汤液经法》《伤寒论》。所谓方证理论是指方药组成和适应证以八纲六经为主要理论，求得方证对应治愈疾病的理论。 黄煌：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。” 历代的名方都是经方。 我们的观点 经方是指《伤寒论》、《金匮要略》中所记载的方剂（经验方——经典方——经方） 经方概念的不同认识，其实是对经方背后理论体系的不同认识所造成的 搁置争议，共同开发 经方特点之一——药简价廉 药味在7味以下的占近90% 5味以下的占总数的70% 1味的有14首 2味的有38首 3味的有48首 4味的有41首 5味的有37首 6味的有21首 7味的有25首 8味及8味以上仅28首 “三倍” 的启示 经方汤剂平均用药（4.81±2.28）味/方 当今处方平均用药（15.52±4.16）味/方 当今处方药味数基本上是经方用药的3倍左右。 一张56味药的处方 一老夫人，多年抑郁，失眠，口渴，忽冷忽热大汗，冷起来需盖棉被。请名医治疗，处方药物渐达56味，治疗3个月不效。处以经方柴胡桂枝干姜汤显效。 中药大处方何时了？ 近日我于门诊见到二张中医专家的方子，一张是治疗男子不育 症、10剂3500多元 ，另一张是治疗慢性前列腺炎、2700多 元也是10剂；均是写得满满的、二、三十味中草药，而且超过 常规量2－3倍应用。看了这二张处方，真是令人触目惊心、 手里沉甸甸的…… 严重浪费药源 增加经济负担 戕伐身心健康 糟踏中医形象 悖逆仁慈恻隐? ?????????? ?王劲松《健康报》2012 -7-4 中药变成贵族药的担忧 近来，不少市民抱怨“吃不起中药了”，一疗程动辄数百甚至千元，中药变成了贵族药。究竟什么原因导致了吃中药越来越贵？记者调查后发现，近期中草药价格上涨是一方面原因，但更主要的原因则是中药“大处方”。不少中医诊所和药店坐堂医被利益驱使，药方越开越大，更是偏爱开名贵中药。 ——2011年06月19日??? 《京华时报》 经方特点之二——配伍严谨 桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 桂枝汤——太阳表虚证 桂枝加芍药汤——太阴病腹满时痛 桂枝去芍药汤——太阳病，下之后，脉促胸满 桂枝加葛根汤——治疗太阳中风兼经气不利 桂枝加附子汤——治疗阳虚不固漏汗 堆砌药物仅仅是个别现象吗？ 头痛——天麻、川芎、白芷、蔓荆子… 纳呆——神曲、麦芽、山楂、鸡内金… 腰痛——杜仲、牛膝、寄生… 高血压——天麻钩藤饮 偏瘫——补阳还五汤 肾虚……… 经方特点之三——保胃气 桂枝汤方 桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。 白虎汤方 知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 保胃气给我们的启示——如何养阴 29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。……。 168、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 火神派——“病在阴者，扶阳抑阴；病在阳者，用阳化阴” 经方特点之四——将息有法 桂枝汤煎服法及禁忌 “上