结膜炎总论分析.ppt

五.治疗原则 针对病因，局部给药为主，必要时全身给药，忌包患眼 1.眼液滴眼:选用敏感抗生素或抗病毒眼液,频点1~2次/小时,必要时可做病原体培养﹢药敏,重症要联合用药 2.涂眼膏,药效持久,睡前用 3.冲洗结膜囊,分泌物多时,生理盐水或3％硼酸水冲洗,1~2次/天 4.全身治疗:严重的结膜炎如淋球菌性、衣原体性结膜炎,全身给抗生素或磺胺药 佛山爱尔眼科医院 六.预后和预防 预后：并发角膜炎症可进而损害视力,慢性严重结膜炎可致结膜瘢痕、眼睑变形、干眼等 预防：勤洗手，注意隔离 佛山爱尔眼科医院 佛山爱尔眼科医院 结膜炎总论 conjunctivitis 邱铭晖 佛山爱尔眼科医院 眼底科 一.结膜炎病因 致病原因 微生物性（细菌、病毒、衣原体、真菌、立克次体、寄生虫） 非微生物性（物理、化学性） 佛山爱尔眼科医院  病因来源 内源性（免疫性、全身相关疾病内因.如T.B、梅毒、甲状腺疾病） 外源性（传染、理化刺激）.也可因邻近组织炎症蔓延而致 佛山爱尔眼科医院 二.结膜炎分类 发病快慢 超急性 急性或亚急性 慢性（＜3周为急性，＞3周为慢性） 佛山爱尔眼科医院  病因 感染性 免疫性 化学性或刺激性 全身疾病相关性、继发性、不明原因性 佛山爱尔眼科医院  形态 乳头性 滤泡性 膜性/假膜性 瘢痕和肉芽肿性 佛山爱尔眼科医院 三.结膜炎临床表现 症状：异物感、灼热感、痒、畏光、流泪、如有眼痛或虹膜和睫状体痛表明炎症波及角膜 体征：结膜充血、水肿、渗出物、乳头/滤泡增生、结膜水肿、滤泡、伪膜或真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大及压痛等 佛山爱尔眼科医院 1.结膜充血 结膜充血—指结膜血管扩张而不伴有渗出和细胞浸润,是急性结膜炎最常见的体征 特点:表层血管充血,以穹窿部明显,向角膜方向充血减轻,可随结膜移动而动,点肾上腺素后充血消失 佛山爱尔眼科医院 2.睫状充血 睫状充血—炎症波及角膜或虹膜睫状体时出现 特点：深紫色，环绕角膜缘周围约4~5mm带状上巩膜层血管充血，不随结膜移动而动 结膜鲜红充血提示细菌性，充血模糊不清为过敏性，只有充血而不伴有细胞浸润多为物理刺激引起 佛山爱尔眼科医院 结膜充血 与 睫状充血 结膜充血 睫状充血 表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血 鲜红 紫红 靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显 网状 呈放射状 可推动 推动球结膜，血管不动 滴0.1％肾上腺素消失 不消失 伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼疾病的其它症状 佛山爱尔眼科医院 3.结膜分泌物 结膜分泌物—各种急性结膜炎共有的体征,可为脓性、粘脓性或浆液性 脓性：常见于细菌性或衣原体性结膜炎 粘稠性丝状：常见于过敏性结膜炎 水样或浆液性：常见于病毒性结膜炎 佛山爱尔眼科医院 4.乳头增生 乳头增生—结膜炎症的一种非特异性体征,多见于睑结膜,外观扁平,乳头较小时,呈天鹅绒样外观,直径大于1mm,称巨大乳头,位于角结膜缘部的多呈圆顶状 特点:裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端,呈轮辐状散开.红色乳头性结膜炎多为细菌性或衣原体性结膜炎,上睑乳头主要是见于春季结膜炎和结膜异物刺激反应,下睑也出现时多见于过敏性结膜炎 佛山爱尔眼科医院 5.滤泡形成 滤泡形成—由淋巴细胞反应引起,呈外观光滑半透明隆起的结膜改变,散在分布,上、下穹窿结膜常见,也可见于角结膜部,直径0.5~2.0mm 特点:滤泡中央无充血,血管从周边基底部向顶端逐渐消失,滤泡的鉴别很重要.是某些结膜炎的相对特异体征.大多数病毒性、衣原体性（新生儿包涵体结膜炎除外）、寄生虫、药物引起的结膜炎都造成滤泡形成，多位于上睑 佛山爱尔眼科医院 6.假膜或真膜 由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体、纤维素性渗出混合形成 特点：真膜强行剥除后创面粗糙易出血，伪膜去除后上皮仍保持完整 假膜：腺病毒性、新生儿包涵体性、链球菌性 真膜：白喉杆菌性 佛山爱尔眼科医院 7.球结膜水肿 疏松的球结膜下组织水肿（渗出液） 佛山爱尔眼科医院 8.