抗肾上腺素药概要.pptVIP

下列药物中使外周阻力下降最明显的是 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 麻黄碱 E 多巴胺 (4) 肾素 阻断肾小球旁器β1受体 抑制肾素释放 AⅡ↓ BP↓ 重要降压机制！ 2.内在拟交感活性： 阻断β受体外尚对β受体具有部分激动作用，不致过度抑制心脏 3.膜稳定作用:降低细胞膜对离子的通透性（局麻作用） 4.其它作用： 抗血小板聚集 降低眼内压 抗肾上腺素药 习 题 溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用： A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．麻黄碱 D．多巴胺 E．地高辛 防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用： A．异丙肾上腺素 B．多巴胺 C．麻黄碱 D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是： A．异丙肾上腺素 B．肾上腺素 C．多巴胺 D．麻黄碱 E．去甲肾上腺素 治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是： A．多巴酚丁胺 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 E．肾上腺素 具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是： A．间羟胺 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素 D．肾上腺素 E．麻黄碱 微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是： A．防止过敏性休克 B．中枢镇静作用 C．局部血管收缩，促进止血 D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒 E．防止出现低血压 可用于治疗上消化道出血的药物是： A．麻黄碱 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素 静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是： A．异丙肾上腺素 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 E．间羟胺 肾上腺素受体阻断药 能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用 分类 α肾上腺素受体阻断药 β肾上腺素受体阻断药 1.按对受体的选择性： 对α1和 α2无选择性：酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾 2.按作用持续时间分： 短效类：酚妥拉明 长效类：酚苄明 第一节 α肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine） 妥拉唑啉 （tolazoline〕 共性： 阻断α1和α2 两受体， 属竞争性拮抗。 一、短效类 【药理作用】 1. 血管：小动脉、小静脉扩张→外周阻力↓血压下降 直接扩张血管 酚妥拉明 机制 阻断α1 受体 不良反应：直立性低血压！ 问：酚妥拉明对去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的血压有何不同影响？ 酚妥拉明对去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的血压影响 2.心脏兴奋 NA释放 兴奋心脏β1受体 反射性(+)交感神经 机制 阻断突触前膜α2受体 BP↓ 3.其它作用 ① 拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌 ② 组胺样作用：胃酸分泌增加、皮肤潮红 ③ 唾液腺和汗腺分泌增加 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病 2.去甲外漏 3.肾上腺嗜铬细胞瘤：诊断、高血压危象、术前准备 舒张小血管 4.抗休克：扩血管作用，改善微循环 5.急性心梗死和顽固性充血性心力衰竭 1）扩张小动脉，使外周阻力下降，减轻心脏后负荷 2）扩张小静脉，使回心血量减少，减轻心脏前负荷 3）肺毛细血管压降低，减轻肺水肿，纠正心衰 【不良反应】 1.扩血管作用：体位性低血压； 2.拟胆碱作用：腹痛,腹泻,呕吐; 3.反射性兴奋心脏作用：i.v时，心率加快，诱发心律失常或心绞痛。 【注意事项】 1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用 预防措施：静注后瞩患者静卧30min! 治疗措施：静滴NA！ 二、长 效 类 酚苄明(phenoxybenzamine ) 又名苯苄胺(dibenzyline) 【性质】 1.作用强:与α受体以共价键的形式结合 属非竞争性拮抗。 1. 起效慢，氯乙胺基环化为乙撑亚胺基才能与α受体结合。 2. 口服吸收少，仅作静注（刺激性强） 3. 作用久：脂溶性大，缓慢排泄,一次用药，可维持3-4天 体内过程及其特点 1. 扩张血管→外周阻力↓→ 血压↓ （以舒张压降低明显，易致体位性低血压）； 2. 心率↑:① 通过减压反射；