颅内动脉粥样硬化的影像+2012--徐蔚海解析.ppt

颅内动脉粥样硬化的影像 2012 徐蔚海 北京协和医院神经科 北大卒中论坛 2012.3.21 颅内动脉粥样硬化的影像评估 1、对阻塞性血管疾病的诊断（血管腔） 2、侧枝循环评价 3、血管壁（HR-MRI） 4、血管内流体成分 5、缺血事件标记物 趋势：DSA不作为一线的诊断手段 金标准 颅内动脉粥样硬化的DSA：2%的神经系统并发症率和6.1%的非神经系统并发症率 SAMMPRIS N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):993-1003. 侧枝循环都是好事吗？ ANN NEUROL 2011;69:963–974 看到血管了吗？评价结束了吗？ 提出问题 最早的大脑中动脉管壁影像研究 W.W.M. Lam Cerebrovasc Dis 2004;17:166–169 1.5T MRI 什么是HR-MRI？ 正常管壁 粥样硬化斑块 HR-MRI可靠吗？ M-L Li and W-H Xu, et al. Atherosclerosis (2009) HR-MRI影像与临床的相关性？ Xu et al，Atherosclerosis 2010 症状性狭窄 无症状性狭窄 Xu et al，Atherosclerosis 2010 斑块的成分：纤维帽 Xu et al，Atherosclerosis 2010 斑块的成分：纤维帽 Swartz ， et al，ARCH NEUROL 2011 斑块的成分：出血 Xu el al，ANN NEUROL 2012 Xu el al，ANN NEUROL 2012 大脑中动脉斑块内出血 Xu el al，ANN NEUROL 2012 斑块的分布 Xu et al，Stroke 2011 Xu et al，Stroke 2011 Xu et al，Stroke 2011 Xu et al，Stroke 2011 MRI：血栓成分 Liebeskind et al， Stroke. 2011 微栓子监测 TCD栓子监测：卒中风险的标记物 CLAIR （Ka Sing Wong等） Wong et al. Lancet Neurol 2010; 9: 489–97 谢谢！