李广智远离疾病从戒烟开始(5.5-5.6).docVIP

远离疾病从戒烟开始（第一讲） 2014年5月5日（星期一）午5:40～5：53 上海人民广播电台 调频97.7 第一财经频道 生活服务大课堂 主 持 人：文 仪 特邀嘉宾：李广智 文 仪：在4月的“全国肿瘤宣传周”之际，我们请来了中华行为医学会科普分会委员李广智医生谈了绝大多数肿瘤和疾病，都与吸烟有关。5月31日我们将迎来“世界无烟日”。今天我们就谈谈：远离疾病从戒烟开始。 文 仪：吸烟危害健康，有没有统计学的报告？ 李广智： 卫生部门的统计资料表明，一个25岁的吸烟者如果每天吸烟1～2包，那么他的预期寿命将比不吸烟者缩短8年。在美国，每年大约有42.6万人死于与吸烟有关的疾病，这个数字远远超过美国在越南战争中死亡的官兵人数，在16年的越南战争中，美国一共损失了58 022名将士。 美国的Manson研究小组（1992）估计，死于心脏病的人中有21%的人发病的直接原因是吸烟，在全美，这个数字大约是11.5万。每年有15万死于各种癌症的患者是由于吸烟致病的，尤其是肺癌，大约80%的肺癌是由于吸烟导致的。 国内的研究也得出了同样的结果。吸烟者的死亡率大约是不吸烟者的两倍。65岁以上人口的14个死亡原因中，吸烟排在第七位；一直吸烟的老年人的死亡率是不吸烟老年人死亡率的两倍。 文 仪：烟草有哪些毒副作用？ 李广智：烟草中主要的有毒物质就是尼古丁。尼古丁能改变机体的代谢，破坏巨噬细胞。此外，烟草燃烧时还会产生一氧化碳。一氧化碳通过肺部进入血液，能够取代氧气和血红蛋白结合，干扰机体的氧气供应，从而增加心脏的负担。这是因为一氧化碳取代了氧气和血红蛋白结合，血液中的含氧量减少，为了保持整个机体的供氧量，心脏必须增加负荷地工作。因此，吸烟者在锻炼中会很快感到疲劳，这可以解释为什么吸烟者较少从事日常锻炼。 一氧化碳的另一个副作用是，它会增加心血管系统的脂肪沉淀，因此增加吸烟者患高血脂、冠心病的可能性。而吸入尼古丁可以刺激肾上腺素的分泌。机体持续处于较高的肾上腺素水平会引起脂肪细胞的变化，使血液中脂肪酸含量增加，从而增加患动脉硬化的危险。 文 仪：既然吸烟有百害而无一利，那么我们就谈谈戒烟吧。 李广智：关于戒烟有一个好消息和一个坏消息。好消息是，从开始戒烟起，吸烟者患心脏病的风险就快速下降，戒烟10～15年后，吸烟者患各种疾病的可能与从不吸烟者相比没有明显差异。日本学者甚至证实，停止吸烟一到两天，吸烟者的身体健康状况就开始有了好转。 关于吸烟的坏消息是，很多人戒烟一段时间后又会重新开始吸烟。马克?吐温曾经说：“戒烟是我做过的最简单的事，因为我已经戒过一千次了。”这位作家风趣地揭示了吸烟者的一个特征：几乎所有吸烟者都有戒烟的愿望，但是真正能够戒烟的人却不多。根据1996年的调查，大约17%的吸烟者打算戒烟，其中9.4%的人正在实施戒烟行动。吸烟者中，有11.8%的人曾经尝试过戒烟，但后来又复吸了，90%的戒烟者不能成功，只有2%～3%的人能够保持一年以上不吸烟。可见，戒烟并不是一件容易成功的事情，这也是让许多希望戒烟的人以及戒烟咨询师感到非常头痛的问题。 文 仪：戒烟难，究竟难在何处？ 李广智：戒烟的障碍首先来自吸烟者身心对吸烟行为的依赖。这种依赖表现为：对香烟渴求、停止吸烟时主观幸福感的损失、戒烟后情绪易激惹以及相信戒烟后体重会增加等。多数吸烟者报告，停止吸烟以后，与吸烟有关的主观幸福感丧失， 是导致戒烟失败的重要原因。而这种主观幸福感的损失和吸烟者不得不改变已经习惯了的生活方式有直接的关系。戒烟意味着吸烟者必须改变过去的生活方式。生活方式的改变会让人体会到压力。这种压力极有可能就是导致戒烟失败的重要原因。 文 仪：戒烟难，是不是真的戒不掉了？ 李广智：这倒不是。俗话讲：世上无难事，只怕有心人。许多烟瘾大的，在深受烟毒之害，为了自己和家人的健康，成功戒烟的例子比比皆是。美国前总统里根成功地戒了烟。奥巴马总统说自己已经戒了95%的烟。我国领导人毛主席、邓小平在晚年都成功地戒了烟！ 文 仪：戒烟从哪方面入手？ 李广智：吸烟行为不仅仅是一种生理反应的结果，而是一个包含了个体生理、心理和社会因素的综合反应行为。因此，戒烟不能仅仅从一个方面入手。事实证明，成功的戒烟行为是一个整合了认知、决策、情绪以及动机等多种心理机制的系统性活动。 许多研究者都提出，成功地戒除烟瘾需要经历几个与认知、决策、情绪和动机相联系的阶段。其中，以Prochaska和Diclemente的五阶段模型最为著名。五阶段模型认为，戒烟需要经过五个阶段：计划前阶段、计划阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。 文 仪：请谈谈戒烟的第一阶段：计划前阶段。 李广智：吸烟者并没有充分考虑与香烟有关的事，这时，吸烟者只是比较肤浅地认识到了有关吸烟与健康风险之间的关系，但还没有希望