临床病毒性肝炎的诊疗知识贵阳林城医院好不好.概要.ppt

淤胆型肝炎的治疗 处方一 熊去氧胆酸 0.1，每日三次，饭后口服， 5%GS 250ml 甘利欣 40 ml 门冬氨酸钾镁20ml /静滴，每日1次， 5%GNS 250 m 茵栀黄 20ml /静滴每日1次， 苦参碱 10ml /静滴，每日1次。 处方二 熊去氧胆酸 0.1，每日3次，饭后口服。 5%GNS 250ml 谷光甘肽 1.2 /静滴,每日1次 10%GS 250ml 思美泰 1.0 /静滴,每日1次 丹参注射液 250ml /静滴,每日1次 如HBVDNA载量高，加用抗HBV药物。 重型肝炎的治疗 重型肝炎病死率高，需采取综合措施。应卧床休息，防止感染，肝昏迷者禁食蛋白饮食，加强皮肤、口腔护理、记出入量。 处方二 10%GS250ml 甘利欣40ml 辅酶A100mg VitC 2.0 10%氯化钾10 ml, 静滴,每日1次. 支链氨基酸250 ml 静滴每日1~2次 新鲜血浆 400ml 静滴,每日1次 处方二（续） 生理盐水150ml 磷甲酸钠(Carnet)3.0 静滴,每日1次,连用2~4周. 10%GS 250ml 胸腺肽 60 ml 静滴,每日1次. 5%GNS 250ml 前列地尔 20ug 静滴,每日1次. 丹参注射液250ml 静滴,每日1次. 处方三 10%GS 250ml 促肝细胞生长素100mg 静滴,每日1次. 10%GS 250ml 谷光甘肽 1.2 静滴,每日1次. 5%GS 250ml 茵枝黄 20 ml 静滴,每日1次. 处方三（续） 有血氨升高,肝昏迷者加用. 10%GS 250ml 精氨酸 10g 乙酰谷酰胺 0.5 静滴 每日1次 瑞甘 6g 口服，每日3次 支链氨基酸 250ml /静滴 每日1次 乳果糖口服液 20ml 口服，每日3次 新鲜血浆 400ml 静滴 每日1次 肝炎后肝硬化的治疗 肝硬化治疗时参考慢性的肝炎的治疗，静止期抗病毒和中医中药为主。 处方一 拉米夫啶 0.1 每日1次口服. 水林佳 2# 每日3次. 心肝宝 5# 每日3次 10%GS 250ml 谷光甘肽 1.2 静滴,每日1次. 丹参 250 ml 静滴,每日1次. 处方二 阿德福韦10mg 每日1次口服. 双环醇 每日3次口服 扶正化淤胶囊 4粒,每日3次 有腹水时加服 螺内酯20mg 每日3次 速尿片20mg, 每日3次 处方二(续) 白蛋白过低时加用 20%白蛋白50ml 静滴, 每日1次或隔日1次 血浆200~400ml, 静滴,每日或隔日1次. 重型肝炎治疗 以综合疗法为主，主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法；维持水电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含高支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。改善肝微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症。可进行人工肝支持系统及肝移植的研究。 慢性乙型和丙型肝炎病毒携带者 可照常工作，但应定期复查，随访观察，并动员其作肝穿检查，以便进一步确诊和作相应治疗。 治疗目标 1. 长期抑制HBV、促进HBEAG阳性 患者血清转换； 2. 保护肝细胞功能，改善肝细胞织学，减轻肝脏纤维化； 3.? 延缓疾病进展成肝硬化、肝癌。 护理要点 心理护理 饮食护理 消毒与隔离 自我保护 坚持治疗 动静结合 定期查体 长期保健 十、预防 1. 管理传染源：隔离病人、观察接触者 鲜血员管理。 2. 切断传播途径：科学普及、托幼机构和服务行业管理、防止医源性传播。 3. 保护易感人群：主、被动免疫、垂直传播阻断。 未接种过疫苗 对未接种过疫苗或未完成全程免疫的接触者，应接种乙肝疫苗。 如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，第1针乙肝疫苗可与乙肝免