老年骨质疏松症的护理概要.ppt

老年骨质疏松症的康复护理 概 述 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 骨质疏松的分类 原发性骨质疏松(90%)： 绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内 老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生 继发性骨质疏松(10%)： 骨质疏松症 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 为什么老年人容易发生骨质疏松？ 老年人易发生骨折位置：股骨颈、脊椎、腕骨 人的骨骼为什么会越来越疏松？ 骨质疏松症流行病学 我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（60岁）：男性：14.6%，女性：61.8% 老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%，女性：23.5% 欧洲骨质疏松协会1998年报告 女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15% 全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折 每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复 护理评估 老年骨质疏松的危险因素 健康史 临床表现 心理、社会状况 护理评估 一、老年骨质疏松的危险因素 内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。 营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。 生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。 药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。 家族、种族因素：基因有关。 慢性疾患：DM、肾功能不全等。 护理评估 二、健康史 询问老年人日常饮食结构 运动及体力活动 有无腰痛及疼痛的性质 有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况 护理评估 三、临床表现 骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降 身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形 骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨 护理评估 四、心理、社会状况 因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。 治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。 常见护理诊断 疼痛：与骨质疏松、骨折有关 营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关 知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识 潜在并发症：骨折与骨质疏松有关 躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关 护理计划与实施 骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。 治疗和护理总目标： 老年人能叙述本病的防治和保健知识 选择适宜的运动 坚持从食物中补钙 具体护理措施 一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。 具体护理措施 二、环境安全 老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。 骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。 保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。 具体护理措施 三、用药护理 按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查 注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红 服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。 具体护理措施 四、减轻或缓解疼痛： 注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。 对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。 具体护理措施 五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。 具体护理措施 六、健康指导 注意营养 戒烟戒酒 坚持运动 多接受日光浴 不滥用药物 尽早预防 身高缩短和驼背并非必然 治疗的最好方法是加强预防 护理评价 经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。 选择适宜的运动项目。 坚持从食物、药物等方面补充钙剂。 老年骨质疏松症的治疗 对症治疗 疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药。对于骨折顽固性疼痛：降钙素。 骨畸形：固定或其他矫形措施。 骨折：牵引、固定、复位、手术治疗。及早辅以理疗，康复治疗，减少废用所致的骨质疏松。 老年骨质疏松症的预防 一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。 二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女