膝关节MRI入门详解.ppt

膝关节MRI入门 主要的内容 正常解剖与MR表现 半月板病变 韧带撕裂 正常解剖与MRI表现 半月板的解剖 由纤维软骨组成，切面呈三角形。 其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。 纤维走向分纵向和横向。 轴位MRI T1WI 右侧膝关节 从上至下 5层 矢状位MRI T1WI 右侧膝关节 从右至左 8层 冠状位MRI T1WI 右侧膝关节 从前至后 8层 半月板 在矢状面和冠状面显示最佳 在矢状面图像中 ，半月板的外围层面呈蝴蝶领结状表现，靠近中线层面前角和后角呈两个彼此分离 ,尖端相对的楔形或三角形结构 , 内侧半月板后角的高度至少是前角的两倍 ,而外侧半月板 前角和后角的高度通常大致相同 半月板病变 半月板损伤 盘状半月板 半月板囊肿 半 月 板 内 异 常 信 号MRI分级 0 级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。 Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。 Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月板的撕裂. 半月板内高信号改变与半月板撕裂的关系 I级和II级信号改变不诊断为半月板的撕裂。 半月板内III级信号改变：如果是年轻患者并且有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳性诊断为半月板撕裂；如果是无症状和明确外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。 MRI诊断半月板撕裂的要点 主要观察半月板的外形、大小及信号强度的改变 , 较大的撕裂表现为半月板正常三角形形态消失及变形 ， 较小的撕裂则可见半月板内线状高信号并累及半月板关节面， 这种高信号改变在 T1WI与质子密度加权像上显示最为清楚。 半 月 板 撕 裂 分 类 There are 3 basic shapes of meniscal tears: longitudinal, horizontal ， radial . Complex tears are a combination of these basic shapes. Displaced TearsBucket-handle tear = displaced longitudinal tear.Flap tear = displaced horizontal tear.Parrot beak = displaced radial tear. Longitudinal tears Longitudinal tears parallel the long axis of the meniscus dividing the meniscus in an inner and outer part.  So the distance between the tear and the outer margin of the meniscus is always the same (figure). The tear never touches the inner margin. 纵 行 撕 裂 MRI示其高信号的方向与半月板的长轴方向平行 Horizontal tears  Horizontal tears divide the meniscus in a top and bottom part . If horizontal tears go all the way from the apex to the outer margin of the meniscus they may result in the formation of a meniscal cyst.  水 平 撕 裂 MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘 较少见，常与半月板囊肿同时出现 放射状撕裂 Radial tears are perpendicular to the long axis of the meniscus. They violate the collagen bundles that parallel the long axis of the meniscus. They start at the inner margin and go either partial or all the way through the meniscus dividing the meniscus into a front and a back piece.Radial tears are diff