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各种突发事故 创伤救护现场 一 常见原因 交通伤 交通伤占创伤的首要地位，多发生骨折，脊柱，脊髓，内脏损伤，开放伤等严重损伤。 坠落伤 坠落伤以脊柱和脊髓损伤，骨盆骨折为主。 机械伤 以绞伤、挤压为主 锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多 跌伤 火器伤 二 主要类型 闭合性损伤 见于钝器伤，跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。 开放性损伤 体表有伤口，感染机会大，失血较多。 三 现场救护的目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 四 现场救护的原则 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳 检查伤势，快速、有效止血 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口 先固定颈部，然后固定四肢 操作要迅速，准确，动作轻巧，防止损伤加重 创伤止血技术 一 出血类型判断 动脉出血 血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。 静脉出血 血液为暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等 毛细血管出血 微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红，量少 止血方法 （一）指压止血法 颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏前上方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。 肱动脉压迫点 适用于手、前臂及上臂下部的出血。在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指压按压止血 桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧，腕及手出血时，同时按压桡、尺动脉可止血 指动脉压迫点 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指 （二)加压包扎法 适用于全身各部位的小动脉、小静脉、毛细血管出血。 直接压法 伤病员坐位或卧位，抬高伤肢 检查伤口是否有异物，若无，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米 用手施加直接压迫 （三）止血带止血法 四肢有大血管损伤或伤口大，出血多且采用以上方法不能止血时，可用止血带止血法 ★上止血带注意事项： 止血带不要直接扎在肢体上，先在止血带与皮肤之间加布，保护皮肤以防损伤。 B、止血带可扎在靠 伤口的上方，一般上肢在上臂的上1/3部位，下肢在大腿的上1/3部位。 C、扎止血带后，应作明显的标记，注明扎止血带的时间。尽量缩短扎止血带的时间，总时间不要超过3小时。止血带每50分钟放松一次，每次2-3分钟，避免止血时间过长，肢体远端缺血坏死。 现场包扎技术 1、包扎的目的和要求： 目的：保护伤口，防止感染，止血，止痛 要求：伤口封闭要严密，松紧适宜，敷料固定牢靠，操作要轻巧，打结避免伤口 2、常见包扎方法 绷带包扎： 环形包扎：适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎 螺旋包扎：适于肢体、躯干部位的包扎 “8”字包扎：适于手掌、踝部和其他关节处伤口包扎 螺旋反折包扎： 用于肢体上下粗细不等部位的包扎，如小腿，前臂等 三角巾包扎 帽式包扎 将三角巾底边向上折叠约二指宽，平放于前额眉上，顶角向后拉，盖住头部，然后将两低边沿两耳上方往后拉至枕部下方，左右交叉压住顶角再绕至前额打结，最后将顶角反掖入枕部交叉处 胸部包扎 将三角巾两个燕尾向上分别放在双肩，燕尾折叠处两角从腋下分别与燕尾处打结。 肩部包扎 单肩包扎法： 将三角巾折成燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的一角，放于伤侧肩部，底部在伤侧上臂包绕后打结固定，两角在对侧腋下打结。 双肩包扎法 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度 披在肩上，燕尾夹角对准颈后正中部 燕尾角过肩，由前后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结眼部包扎 眼部包扎 单眼包扎 双眼包扎 现场骨折固定 固定原则 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药 暴露肢体末端以便观察血运 固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高 前臂骨折固定 将前臂屈肘，把夹板放在前臂下侧，用布条先固定骨折上端，后固定骨折下端，在用三角巾将伤臂吊在胸前。 上臂固定法： 将伤肢屈肘，在伤臂外侧上夹板，用布带将骨折上下端固定，在用三角巾将伤臂固定于胸前。 创伤的搬运护送 搬运原则： 先止血、包扎、固定后再搬运 伤病员体位要适宜、舒服 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动 搬运方法