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医学微生物学教学课件 第十章 化脓性细菌 目的： 熟记：熟记病原性球菌的种类及各病原性球菌所致疾病；主要生物学性状。 理解：各病原性球菌的Ag构造与致病性、免疫性的关系；致病物质和致病性。 了解：免疫性，M检查和防活原则。 方法： 指导学生自学。  内容：重点： 葡：形态特征。耐盐，SPA，血浆凝固酶，肠毒素，所致疾病。 链：形态染色，抗原构造，M蛋白，所致疾病。 肺：形态特征，C反应蛋白。 脑：形态染色，培养特征。 淋：所致疾病。 共同特点：菌体球形或近似球形，无鞭毛,芽胞,能引起化脓 第一节 葡萄球菌（Staphylococcus） 分布： 广布于自然界，空气，土地，不洁物等中均有。 人和动物也是一寄居场所。 少数对人致病，多数不致病或为条件致病菌。 健康人的皮肤及前鼻孔的致病性Staph，带菌率可达40%左右（20%—50%），常为本病的传染源。（医护人员带菌率可达70%） 生物学性状（Biological Properties）形态染色： 1、球形，葡萄串状排列； 2、无特殊结构，一般不形成荚膜（4%可） 3、G+，但衰退、死亡或被吞噬后常变为G- 培养特性： 1、需O2或兼O2，营养要求不高，耐盐性强，10%—15% NaCl可长，可引起食物中毒。 2、有时溶血，血Agar plate上多数致病株可产生溶血素→透明溶血环（β溶血）。 3、液体培养：均匀浑浊。 固体培养：凹，凸边齐表面光、湿润、有光泽、不透明，1—2mm 4、产脂溶性Pigment。不渗于培养基，局限于菌落内。 鉴别:白、柠檬、金黄（旧分类法不稳定）。 固体培养 生化反应 分解多种糖，致病株分解甘露醇→鉴别 Ag构造 1、Pro Ag 主要为SPA 。 存在于金黄色等菌Cw的一种表面Pro，90%以上葡萄球菌菌有此Ag。 可和人及某些哺乳动物（Monkey G、P、mice、dog、pig；貂等）的IgG1，2，3分子的Fc使发生非特异性结合（一般不和马、牛、大鼠、鸡IgG发生反应，也不与人IgG3结合），而IgG的Fab的能与相应Ag结合。Spa与IgG结合后的复合物有多种生物活性，如抗吞噬、促C分裂、引起变态反应损伤血小板等。 2、多糖抗原 存在于细胞壁，具有型特异性。 A型多糖抗原从金黄色葡萄球菌中提出，B型多糖抗原从表皮葡萄球菌中分离出。 分类 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 凝固酶 + - - 葡萄糖 + + - 甘露醇 + - - α-溶血素 + - - 耐热核酸酶 + - - A蛋白 + - - 磷壁酸类分型 核糖醇型 甘油型 两者蒹有 噬菌体分型 多数能 不能 不能 致病性 强 弱或无 无 抵抗力 强于其它无芽胞细菌。 干燥脓汁、痰液中存活2——3个月； 加热60℃1小时或80℃30分钟才被杀死； 耐盐性强，在含10-15% NaCl的培养基中仍能生长。 对碱性染料敏感，1：10000—20000的龙胆紫溶液可抑制其生长。 由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多，目前金黄色葡萄球菌的青霉素耐药菌株高达90%以上。 致病性 致病物质 金黄色葡萄球菌产生的毒素及酶最多，故其毒力最强。表皮葡萄球菌一般不致病，在特殊情况下可成为条件致病菌。 葡萄球菌的毒力因子包括： ①毒素：细胞毒素（α、β、γ、δ、杀白细胞素）、表皮剥落毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等； ②酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等； ③其他：荚膜、胞壁肽聚糖等。 致病物质 溶血素（STAPHYLOLYSIN） 一种外毒素，能溶解红细胞、收缩小血管致局部组织坏死。对人致病的主要是α溶血素。 杀白细胞素 一种外毒素，只攻击中性粒细胞和巨噬细胞。 肠毒素 约1/3金葡菌临床分离株可产生。是一组热稳定的单纯蛋白。耐100℃30分钟及胃肠液中蛋白酶的水解。引起急性胃肠炎。可能以完整的分子