下篇中药与方剂基础.详解.ppt

3、相使 将两种性能和功效有某些共性的药物配合应用，其中一种药为主药，另一种药为辅药，以提高主药的疗效。 吴茱萸—生姜，大黄—枳实、厚朴。 4、 相畏 一种药物的毒性或副作用能被另一种药物 减轻或消除。 生半夏、生南星畏生姜。 5、 相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性 或副作用。防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。 ? 6、相恶 两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低或丧失。人参恶莱菔子。 7、相反 两药合用能产生或增强毒性或副作用。 “十八反”：甘草反甘遂。 “十九畏”：人参畏五灵脂。 （二）用药禁忌 1、? 配伍禁忌 十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜， 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 2、? 妊娠用药禁忌 禁用药：毒性强，药性峻猛。 巴豆、牵牛、斑蝥、水蛭、忙虫、麝香、三棱、莪术、大戟等。 慎用药：破血、攻下、行气、大辛大热。 桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜等。 3、证候禁忌 4、服药时饮食禁忌 （1）病证食忌： （2）服药食忌： 人参忌食萝卜；常山忌葱; 地黄、何首乌忌食葱、蒜、萝卜； 土茯苓、使君子忌茶。 （三） 中药的用量 一两＝30g 一钱＝3g 1、药物性质与剂量。 2、药物配伍与剂量。 3、年龄、体质、病情与剂量。 4、季节、地域与剂量。 （四）中药的煎服法 1、煎药法 （1）前药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅。 （2）煎药用水：水质洁净新鲜水。 （3）煎药火候：文火与武火。 （4）煎煮方法： 冷水浸泡30~60分钟，水高出药面1~3厘米。 每剂中药煎煮2次，“复渣煲”。 武火急煎：沸后10~12分钟，解表药。 文火久煎：沸后40~60分钟，滋补药。 先煎：矿物药、贝壳类药打碎先煎。 后下：气味芳香，久煎易挥发的药。 包煎：粘性强、粉末及带有绒毛的药物， 宜用纱布包好。 另煎：贵重药材。 烊化：胶质药。 2、服药法 中药汤剂宜温服，每日一剂，分2~3次服。 解表药要热服； 治疗呕吐或药物中毒的药，宜小量频服； 用寒凉药治疗热性病宜冷服； 用温热药治疗寒性病宜热服； 滋补药宜饭前服；祛虫药、泻下药宜空腹服； 健胃药或对胃肠有刺激药宜饭后服；安神药宜睡前服。 第二节 方剂的基本知识 方剂：是在辨证立法基础上，选择适宜的药 物，按照组方原则,恰当配伍而成的。 非偶然、随意选药；非同类简单相加。 （一）组方原则 方剂一般是由君药、臣药、佐药和使药四个部分组成。 1、君药 又称主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2、臣药 又称辅药，辅助君药加强疗效，或针对兼病或兼证起 治疗作用的药物。 一、 方剂的组成及其变化 3、? 佐药 （1）佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证； （2）佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性； （3）反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相反相成作用的药物。 4、? 使药 （1）引经药，即引方中诸药直达病所的药物； （2）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 主治：外感风寒表实证。 麻黄——君，辛温，发汗解表，宣肺平喘。 桂枝——臣，辛甘温，温经散寒，解肌发表，助麻 黄发汗解表。与麻黄合用，可使风寒去，表气和。 杏仁——佐，苦，宣利肺气，助麻黄宣肺平喘。可 使邪气去，肺气和。 甘草——佐使，甘平，调和诸药。并可延缓药力， 以防麻黄、桂枝发汗太过。 麻黄汤 立方原则：“多而不杂，少而精专”。 立方目的：“取长补短，相辅相成”。 发挥药物的协同作用，以适应病情， 消减毒副作用，提高疗效。 （二）组成变化 1、药味加减：君药不变，只对辅助药加减。 2、药量加减：功效主治随之改变。 3、剂型更换：作用有所不同。 二、方剂的剂型 汤剂：容易吸收，起效快，变化灵活。 丸剂：容易收藏和服用，起效慢。慢性病。 散剂：节省药材，易收藏和服用，起效快。 膏剂：慢性病、跌打损伤、皮肤病。 丹剂：疮疡、急症三宝。 酒剂：风湿痛、慢性虚证、跌打损伤。 冲剂：作用迅速，服用方便。 针剂：起效快，直接进入组织，易吸收。 其他：露剂、茶剂、片剂、口服液、胶囊等。 1、中药的四气、五味的基本概念及其主要 内容。 2、中药的配伍。 3、方剂的组成原则 4、方剂的常用剂型的特点 1